ct引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿瘤性质诊断的临床应用

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1、November2013，Vo1．11，No．32l58·临床研究·照组患者(P

2、压下降等不良反应的发组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>O．05)。生。因此，在使用丙泊酚进行麻醉时，加用镇痛药物，可以起到良好表1两组患者丙泊酚用量和术后苏醒时间比较(±s)的麻醉效果。芬太尼是阿片类镇痛药，具有较强的镇痛效果，可以加强麻醉镇痛的效果，与丙泊酚可以起到协同的作用。二者联合使用，不仅可以增强麻醉效果，还可以减少丙泊酚的用量。综上所述，丙泊酚联合芬太尼应用于无痛人流术，具有麻醉镇痛效果佳、术后苏醒快、安全可靠的特点，值得临床推广。3讨论参考文献人工流产术中患者的疼痛主要来源于子宫受到牵拉和扩张，以及[1】司文

3、博．丙泊酚及丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的麻醉比较[J】．子宫壁受到的外来刺激，容易导致患者发生呼吸抑制、心动过缓、恶中国医学创新，2009，18(5)：84—85．心呕吐、腹部疼痛等情况，严重时甚至危及患者的生命。因此，随着[2]范景华．丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果的对比麻醉技术的不断发展，无痛人流已经成为临床上用来终止意外妊娠的[J]．中国药业，2013，22(1)：51—52．cT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿瘤性质诊断的临床应用李娜(吉林省四平市第四人民医院CT科，吉林四平136000)【摘要】目的探讨CT引导下经皮

4、肺穿刺活检对肺内肿瘤性质诊断的临床应用。方法62例肺内周围型占位性病变的患者，在CT引导下经皮穿刺活检，进行组织学及细胞涂片检查。结果穿刺病理结果阳性率96．7％，不良反应方面：气胸l1．6％，出血5．O％，气胸合并出血2．8％，均较轻微，无严重并发症，给予对症治疗后好转。结论在CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全可靠、诊断准确率较高的诊断方法，基层医院尤为适用。I关键词】肺内肿瘤；CT扫描；诊断准确率中图分类号：R734．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)32-0158-02肺内占位性病变，肺部结节和肿块样病变，由

5、于其多样性和不典常规CT检查，初步判断肿块位置，放置铅条栅后，以5mm层厚扫描，型性，影像学诊断较难。对于肺内周围型孤立性病灶的定性诊断，然后用体外定位导航系统确定穿刺位置、进针深度及角度，活检枪选一直是临床及影像学难题。肺内常见的肿瘤常常需要鉴别的如肺癌、用巴德公司Magnum活检枪及16G或18G活检针。患者取仰卧位、俯卧炎性假瘤、结核球、不典型肺脓肿，在支气管镜和痰检等都难以实施位、侧斜位，尽量保持患者既舒适又稳固的体位。穿刺点应避开体表大操作，进而无法获取到组织细胞进行细胞和病理，导致延误诊断而影血管、骨性结构如肋骨、肺内血管、

6、叶问裂、肺大泡等处。选择距离响治疗。由于CT导引的肺穿刺活检术是一种微创的获取活体组织病理病灶最近的皮肤为穿刺点。标记皮肤穿刺点后，常规消毒皮肤、铺洞的方法，成功率较高，低并发症，且安全可靠，所以近年来主张为进巾，2％利多卡因5mL局部麻醉至胸膜，根据设定的穿刺计划，在患者一步诊断肿块性质，行cT引导下经皮肺穿刺活检。现将我院~2009年屏气时快速进针至病灶后，再次对病灶以5ram层厚进行扫描，以确定以来开展该项检查62例报道如下。针尖在病灶内的位置，当穿刺针尖达到预定位置后，迅速退针切割取1材料与方法材，确定是否达到穿刺目的，如部位不

7、理想，及时调整穿刺深度及角1．1一般资料度，再次穿刺并重复CT扫描。穿刺成功后，一般切割槽内可(1．0~2．0)62例中，男44例，女18例；年龄25~76岁，平均年龄51岁。肿块cmX0．1cm大小的线头样组织标本，将所取组织块放人10％甲醛固定大小1．8~5．5cm，病变位置难以用支气管镜检查，术前诊断不明确。液送检，将针槽残余物均匀涂于玻片放同样固定液内送细胞室检查。1．2穿刺禁忌证术中观察患者有无胸闷、气短、呼吸困难等症状。术后简单包扎①严重肺气肿者。②剧烈咳嗽不能合作者。③体质衰弱或不能坚后常规胸部CT扫描，检查有无气胸、出血

8、等合并症发生。休息1h后离持固定体位至穿刺检查结束所需时间者。④有出血性疾病或凝血功能开，病情较重或有并发症者留观，给予止血、抗炎、吸氧等对症处理不全者。⑤肺内病变经影像学检查怀疑为出血性疾病者或怀疑血管畸