高频超声在急性闭合性跟腱断裂诊断中的应用价值

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1、医学杂志2010年4月第12卷第4Jll塑ndin垒巳堕Q：：：·273··经验交流·高频超声在急性闭合性跟腱断裂诊断中的应用价值何淑媚周曼恬陈庆刘笑梅万润珊李冠芳摘要目的探讨急性闭合性跟腱断裂的高频超声特点。方法利用高频超声对35例临床疑为急性闭合性跟腱损伤患者的患侧跟腱进行静态和动态观察，测量断裂跟腱的直径，观察其周围组织声像图改变，同时与健侧对比，最后与手术结果对照。结果超声诊断跟腱完全性断裂24例，部分断裂11例，与手术结果一致。结论高频超声可有效诊断急性闭合性跟腱断裂。关键词跟腱，断裂，闭合性；超声检查，高频率[中图法分类号]R826

2、．6；R445．1[文献标识码]AApplicationvalueofhighfrequencyultrasoundindiagnosisofacuteclosedachillestendonruptureHEShumei，ZHOUMantian，CHENQing，LIUXiaomei，WANRunshan，LIGuanfangDepartmentofUltrasound，TaipingPeople’SHospitalofDongguan，Guangdong523900，ChinaABSTRACTObjectiveToexploFethehig

3、hfrequencyultrasonicappearanceinacuteclosedachillestendonrupture(ACATR)．MethodsThirty—fivepatientswithsuspectedACATRwereenrolledinthisstudy．Theirachillestendonwereobservedbyhighfrequencyultrasoundinstaticanddynamicstate，thenthediameterofrupturedachillestendonwasmeasured，ultr

4、asonicimagingchangesofsurroundingtissueswasobserved，andtheresultswerecomparedwithoperation．ResultsTherewere24casesofcompleteachillestendonrupture，11casesofpartachillestendonrupture，theresultswereconsistentwithoperation．ConclusionHighfrequencyultrasoundexaminationisaneffectiv

5、emethodindiagnosisofACATR．KEYWORDSAchillestendon，rupture，closed；Uhrasonography，highfrequency跟腱损伤常见，多发生于青壮年。开放性跟腱损伤的诊断位、两断端的分离情况；同时进行提小腿三头肌试验，纵向观察并不困难，而闭合性跟腱损伤有时因尚有踝关节屈功能而被漏小腿三头肌被动运动时断端的运动情况。诊，未能及时治疗而成为陈旧性损伤。结果资料与方法本组35例患者超声提示跟腱完全性断裂24例，部分断裂～、临床资料l1例，经手术证实临床诊断与超声检查结果相符。本组跟踺断2

6、005年6月至2009年10月我院收治急性闭合性跟腱断裂静态和动态观察声像图表现如下。裂患者35例。其中女12例，男23例；年龄20～49岁，平均一、静态观察32岁。左跟腱断裂23例，右跟腱断裂l2例；患者中运动员完全性跟腱断裂：纵向扫查断裂的跟腱明显增粗，直径为7例，其他职业28例，全部为运动损伤所致急性闭合性跟腱断6～18mm，平均10．2mm，而健侧为5—12into，平均6．5lllm。裂。伤后至检查时间为lh一7d，平均0．9d。术前体格检查跟腱连续性中断，断端之间呈低回声或无回声区(图1)，腱周中，20例患者跟腱损伤处有明显空虚感，

7、19例患者Thompson围回声不均匀。3例断端界限欠清晰，表现为腱组织回声不均征阳性，两者均阳性者15例；其他患者仅出现损伤部位局部疼匀，但在动态观察时断端变化明显。横向扫查由跟腱近侧断端痛、肿胀、提踵无力及踝关节屈活动受限等。所有病例术前均以上的正常腱处开始逐渐向远侧检查，经过断裂间隙，达远侧行超声检查，并行手术治疗。断腱。上部正常腱表现为圆或椭圆形回声均匀的超声图像，接二、仪器与方法近断端，跟腱组织出现回声不均匀、跟腱增粗，断端则出现跟腱使用PhilipsEnVisorCHD、HDII超声诊断仪，探头频率5回声中断，呈低回声或无回声。继续

8、向远端扫查达远侧断腱～10MHz。患者俯卧位，双小腿暴露自然休息位，对患侧跟腱进时，逐渐又恢复跟腱的形态。通过横向扫查可以进一步证实纵行纵、横向检查，