老年股骨颈骨折的治疗体会

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1、中国中医药咨讯2010年5月上第2卷第9期·38·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationMav20l0V01．2No．9老年股骨颈骨折的治疗体会李晓武(辽宁辽阳市中心医院骨四科，辽宁辽阳，ll1000)【摘要】目的：老年股骨颈骨折的临床治疗的相关探讨。方法：将我院收治的I10例老年股骨颈骨折患者分为2组，分别对人]二股骨头组(采用人工股骨头置换)和内固定组(内固定治疗法)在围手术期并发症、下地时间、功能、远期并发症例数等方面进行比较分析。结果：本组研究无死亡患者。结论：临床上，对于老人股骨颈骨折的有效治疗

2、方法，应结合具体情况适当选择。【关键词】股骨颈骨折；临床治疗；内固定；人工股骨头置换1资料与方法x2=3．52，P>O．05未表现统计学意义。本研究组中无死亡病1．1一般资料：选取我院于2001到2009年间收治的满足例。以下条件的合适的老年股骨颈骨折患者：年龄不小于60岁3讨论且均已达到l2个月以上随访的患者；现骨折到就诊医治我国正慢慢步人老龄化社会，易发生骨折的老人逐渐的时间控制在1到14天之间。满足上述条件的病患共计增多，这其中因为股骨颈的特殊解剖结构而成为老年人骨110人，其中包括男性患者40人，女性患者7(】人；年龄范嗣折的多发部位，同时伴随老年患者的内科疾

3、病及脏器功能在60～93岁，平均年龄70．2岁。病患中，除出现股骨颈骨衰退，合并有糖尿病、高血压、冠心病、帕金森氏病、肺气肿折症状外，还伴随有高血压、冠心病、慢支肺气肿、糖尿病者等疾病，股骨颈骨折断端剪力大、股骨头的血运差造成其不等75例。本研究将110名老年股骨颈骨折患者进行分组治容易愈合及股骨头坏死率往往也很高，这就体现老年人股疗，一组为内固定组(IF组)，共计65人，对本组所有病患实骨颈骨折治疗方法的灵活性、复杂性。现阶段，治疗老人股施闭合复位加压空心螺钉内固定；另一组为人工股骨头组骨颈骨折，利用何种方式更加合适，仍有不同观点。以往临fBFHR组)，共计45人，

4、对本组所有病患行人工股骨头置换床治疗老人股骨颈骨折多采用传统的牵引治疗法。但是在术。实践中逐步发现，采用传统牵引法治疗时由于病人长期卧1．2临床方法：将内固定组(IF组)病患安置于骨科牵引床，床肢体不能活动出现肌肉萎缩，身体机能逐步衰退，骨折愈呈仰面平卧位，由C型臂X线机实施监测，闭合解剖复位，合后抵抗力弱，会伴随多种严重的并发症出现，直接造成恢微创切口，将3个AO加压螺丝钉以=三角形方位进行加复进度与生活品质的明显下降。笔者在本文中以内固定法固定，闭合复位失败切开17例AO加压螺丝钉以三角形方与关节置换治疗法为例，分析在临床治疗股骨颈骨折老年位进行坚强加压固定。将人

5、工股骨头组(BFHR组)病患以侧病人时，针对不同病例可促使病患骨折位尽快复位恢复，防卧位安置，均采用硬外麻，实施髋部后外侧入路进行置换手止并发症产生，预防合并症更严重，各有多长，均具有临床术，在髋关节露出后从中取出股骨头，清去髋臼内软组织后推广价值。再从转子间线除去股骨颈，留一定股骨距，髋腔锉扩大髋腔，伴随手术实操技能的不断提高以及影像检验的逐步成安置合适的假体，置入引流管熟，股骨颈骨折的内固定治疗法有了显著进步，较之股骨头2结果置换法特别是手治疗时间短、复位内固定创口小，骨折复位2．1结合住院具体情况和早期并发症发现，对先存病作风险良好及复位稳固，促进骨折位尽快恢复

6、，降低股骨头坏死评价x检验，X=O．25，两组没有明显差异，见下表：率，对病人身体条件要求很低等优势表现明显。但是，因内固定组病人卧床时间较长无机能恢复锻炼，康复时间较长，在伤处不愈合或股骨头坏死时，仍需要采取关节置换。内固定组出现13个远期并发症病患，其中5人出现骨折不愈合，6人表现为股骨头坏死，2人股骨头坏死。对老年病患来2．2诊断结果比较：本研究组中所有患者均被随访l一4说，如果出现股骨头坏死，其髋痛一般也较轻，对直立行走年，包含有围手术期并发症、下地时间、功能、远期并发症数功能要求较低，手术不一定就是唯一治疗方法。根据具体病据等。在下地时间比较上显示IF组比B

7、FHR组长fP<0．051：情采取合适的方法，避免高风险不仅是术者的考虑．也是病BFHR组手术治疗后3个m现病患深静脉栓塞，1人手术治患的选择。手术前风险一般较大，建议选择内固定法，可以疗后有腔隙性脑梗死；围手术期并发症发生率7．8％，IF组缓解病痛刺激感。作最终的治疗选择，也同时要考虑病人的中有1人出现肺部感染，钉体切出1人，并发症发生率经济条件是否可达到有效地解决问题的效果。4．9％。两组患者在手术治疗后关节功能评价优良率对比上参考文献表现明显差异，BFHR组优于IF组。髓关节功能评价：IF组[1]黄公怡，高新生．300例老年人矫形外科手术分析[