介入术中发生空气栓塞的应急预案.doc

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1、介入术中发生空气栓塞的应急预案 空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重要空气进入血管，确实能引起气体栓塞，但要视进入气体量的多少而定。如空气量小，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合。或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速，则由于心脏的搏动，将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时，即可导致心力衰竭，表现为胸部感到异常不适，随即发生呼吸困难和紫绀，这时应立即组织抢救。一、空气栓塞的概念空气栓塞是在输液或输血过程中，以及人为因素下造成的空气进入机体内

2、静脉，直至心脏，引起血液循环障碍的现象。如进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。二、空气栓塞产生的过程空气进入静脉后，沿各级静脉首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。三、引起空气栓塞的因素主要是在输液或输血时空气未排尽，橡胶

3、管连接不紧有漏缝，加压输液或无人在旁边看守等情况下，造成空气进入机体静脉而引起的。一般对人体不会造成很大危害，因为猫需注入20～40毫升空气才可引起发生栓塞而死亡，狗约需注入80～150毫升空气，人需要的更多。但会引起局部器官的血液循环障碍，造成局部器官的缺氧和功能异常。四、患者发生静脉空气栓塞的应急预案1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输注体内，更换输液器或排空输液器内的残余气体。2、通知主管医生及病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予吸氧及必要的药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、严密观察病情变化

4、及详细记录抢救过程7、对症处理①输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，即使更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。②当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管道，防止空气进一步进入。③让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。④立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。⑤如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。⑥患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程。⑦继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。五

5、、流程图3-1通知医生头低左侧卧位立即加闭静脉通路观察生命体征药物治疗吸氧或高压氧治疗继续观察记录原因及抢救过程告知家属图3-1静脉空气栓塞的应急预案流程图