ct 在胰腺囊性肿瘤诊断中的应用

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1、250世界最新医学信息文摘2013年第13卷第20期·医学影像·CT在胰腺囊性肿瘤诊断中的应用么刚(大庆油田总医院，黑龙江大庆163000)摘要：目的研究和分析CT在胰腺囊性肿瘤诊断中的应用。方法对CT诊断胰腺囊性肿瘤的案例进行回顾性分析，进行对比分析。结论CT分辨率高，在胰腺囊性疾病检查中能够更好地显示病变细节，减少误诊，为治疗提供参考，值得推广采用。关键词：CT；胰腺囊性肿瘤；诊断中图分类号：11445文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2013．20．1840引言胰腺黏液性囊腺瘤(癌)起源于胰管上皮，常见于胰体胰腺囊性肿瘤是少见的胰腺肿瘤，属

2、于胰腺外分泌成分尾部，由单囊或多个大囊构成，囊腔直径通常超过2cm，肿瘤，主要包括黏液性囊腺瘤和囊腺癌、浆液性囊腺瘤和少有分隔，通常外壁较光整，内壁光滑或见乳头状实性组导管内乳头状黏液肿瘤⋯。织突入腔内，囊壁厚度各异，可见囊壁或分隔的钙化。肿1浆液性囊腺瘤瘤内含黏液，故平扫密度略高于水。增强后囊壁、分隔和实体肿瘤部分均较明显强化。1．1临床与病理胰腺浆液性囊腺瘤是一种少见的、特殊类型的、具透明2．3鉴别诊断胞质和中心腺泡细胞、闰管系统免疫表型特征的胰腺外分2．3．1胰腺假性囊肿泌成分良性肿瘤，约占所有胰腺囊性肿瘤的25％。常见于假性囊肿在胰腺囊性病变中占70％一90％，患者常有老年女

3、性，且患者临床多有腹痛不适、恶心呕吐、腹部包胰腺炎的病史，可为多发性囊肿，但常无多房表现，无囊块等表现。胰腺浆液性囊腺瘤多发生于胰头部，患者预后内分隔或囊壁结节，边缘可清楚也可不清楚。假性囊肿为良好。乏血供肿物，65％与胰管相通，囊内容物淀粉酶增高。1．2CT表现2．3．2浆液性囊腺瘤浆液性微囊腺瘤表现为边界清楚的多囊性病灶，至少有浆液性囊腺瘤多位于胰腺头颈部，内多发小囊性病变，6个小囊，且小囊直径通常≤2cm，病灶中心常可见星形中心可见放射状钙化。瘢痕，钙化常见，呈放射状或日光状，病灶边缘可见分叶，3导管内乳头状黏液肿瘤增强扫描囊壁、囊内分隔及壁结节轻度强化，中心瘢痕可延迟强化。浆

4、液性寡囊型腺瘤型由单囊或少数大囊构成，3．1临床与病理很少有中央分隔，边界清楚，囊壁呈轻至中度强化。胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一种罕见的肿瘤，在胰腺外分泌肿瘤中占1％一2％。胰腺导管内乳头状黏液性肿1．3鉴别诊断浆液性微囊型腺瘤的CT表现较为特异，即蜂窝状囊性瘤特点是生长缓慢、低度恶性及产生黏液。胰腺导管内乳肿块、边界清、中央瘢痕钙化；浆液性寡囊型腺瘤则少有头状黏液性肿瘤是一种原发于导管内的导管上皮增生，并特异表现，不易与其他胰腺非肿瘤性囊肿、囊性肿瘤、肿呈乳头状生长，是一组从不典型增生、原位癌到侵袭性癌瘤继发囊性变等鉴别。的病变。病灶可呈局灶性或弥漫性生长，累及主胰管、分1．3．

5、1黏液性囊性肿瘤支胰管，甚至壶腹部。肿瘤分泌黏液从而阻塞胰管引起胰对于胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤(癌)最具有鉴腺导管扩张或囊肿形成。可导致急慢性胰腺炎，因而常被别诊断价值的特征是病变位置和是否出现钙化。若病变于误诊。胰腺头颈部和中心存在钙化，提示为浆液性囊腺瘤；而肿3．2CT表现瘤位于胰腺体尾部、病变无钙化或囊壁、分隔钙化则更支薄层CT(1～3mm)增强扫描双期f注射对比剂后30秒、持黏液性囊腺瘤f癌)的诊断。60～70秒1可以观察到主胰管弥漫性或节段性扩张，或胰1．3．2胰腺的非肿瘤性囊肿头钩突部多房囊性病变。可见乳头状结节(黏液球或肿瘤)假性囊肿主要与慢性胰腺炎、胰腺创伤有关

6、，囊壁较厚；突入扩张的导管或十二指肠腔内为其特征性表现，有助千真囊肿通常为先天性，常伴其他脏器，如肝、肾囊肿；因此，诊断。胰腺可重度萎缩。详细了解患者的病史，结合CT检查有助于明确诊断。1_3_3肿瘤继发囊性变3-3鉴别诊断多数类型的胰腺肿瘤，无论是外分泌性还是内分泌性肿与黏液囊性肿瘤鉴别：导管内乳头状黏液性肿瘤好发于瘤，均可继发囊性变，也需要与浆液性囊腺瘤鉴别；胰腺男性，发病年龄在60岁左右多见于胰腺头部，以胰管扩实性肿瘤囊性变往往具有原发实性肿瘤的影像学特征。张为特征，预后较好。黏液性囊性肿瘤常见于女性，发病2黏液性囊性肿瘤年龄在40岁左右，以胰腺体、尾部多见，形状通常大而圆，周

7、围完全由纤维组织包围，与胰管不相通，预后相对较差】。2．1临床与病理黏液性囊性肿瘤是胰腺最常见的囊性肿瘤，在胰腺外分参考文献泌肿瘤中占2％2．5％，在胰腺囊性肿瘤中约占半数，多【1]刘由军，卢小文，范子晟，等．胰腺囊性病变的cT诊断[J】．实用发生在胰体、尾部。女性发病率明显高于男性，约占77％，放射学杂志，2012，28—06．而男性的发病年龄高于女性，平均年龄男女分别为66岁和[2】杨井岗．胰腺囊性病变的cT诊断及鉴别诊断【M]．江西医药，47岁。与浆