去大骨瓣减压 脑―颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效分析.doc

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1、去大骨瓣减压+脑一颖肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效分析【摘要】目的了解临床治疗大面积脑梗死的方法，探讨大骨瓣减压+脑一颖肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法选取20M年4月到2013年4月来我院去大骨瓣减压+脑一颖肌贴敷术治疗大面积脑梗塞的患者28例作为观察组，另选同时期进行神经内科治疗的大面积脑梗死患者28例作为对照组。治疗结束后2个月，对两组患者的临床疗效和基本生理机能进行对比，记录和统计临床数据。结果进行内科治疗的对照组恢复良好7,轻度残疾8例，死亡13例；进行去大骨瓣减压+脑一颍肌

2、贴敷术治疗的观察组恢复良好13例，轻度残疾10例，死亡5例，且P【关键词】大面积脑梗死；脑一颍肌贴敷术；大骨瓣减压术【中图分类号】R741.32【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0165-01大面积脑梗死是由于脑动脉管道阻塞，造成脑意识障碍和颅内压增高的临床表现，从而导致脑部缺氧缺血的一种缺血性脑梗塞⑴。临床表征包括：①脑部CT影像呈现脑叶出现大片低密度阴影；②患者出现四肢无力、麻木和头晕的先兆，并伴有脑血栓的病史等；③意识障碍；④颅内压增高，脑组织缺氧缺血引起剧烈头

3、疼等。临床神经内科的非手术治疗方法无法根除严重的脑部水肿状况，容易形成脑疝，致死率极高。因此，我院于2011年4月到2013年4月对28例大面积脑梗死患者采取去大骨瓣减压+脑一颖肌贴敷术进行治疗，相比同时期采用常规神经内科治疗的28例患者，降低了病患的死亡率，取得了较为满意的效果。1资料与方法1.1一般资料（1）选取2011.年4月到2013年4月来我院去大骨瓣减压+脑一颖肌贴敷术治疗大面积脑梗塞的患者28例作为观察组，男18例，女10例，年龄32〜71岁，平均年龄45.4±8.1岁。另选同时期进

4、行内科治疗的大面积脑梗死患者28例作为对照组，男16例，女12例，年龄30〜76岁，平均年龄48.9±5.6岁，且均P>0.05,两组患者年龄和性别等无明显差异。（2）病史统计：对照组高血压10例，脑血栓8例，糖尿病5例，高血脂症12例；观察组高血压9例，脑血栓10例，糖尿病4例，高血脂症口例。（3）临床反应:患者出现意识障碍或者肢体瘫痪，单眼或者双眼对光不敏感等。（4）脑部CT光影像：脑叶出现大片的低密度阴影，脑部梗死面积大于供血区的2/3,可确诊为大面积脑梗死［2］。1.2方法（1）对照组采取

5、常规的神经内科治疗。（2）将去大骨瓣减压+脑一颖肌贴敷术的治疗过程和手术治疗的副作用和患者及家属沟通，同意并签署手术治疗责任书之后，准备进行手术。（3）患者进行全身麻醉，将气管插入身体，切开额颖顶部的大骨瓣12cm左右。（4）找到大脑皮质层，切除坏死的脑细胞，并将颖肌贴敷于颅内病变的组织表面，必要时可进行颅内减压术。（5）对照组和观察组在治疗后送去重症观察进行监护，重症观察时记录两组病患的临床表现和数据。（6）治疗结束2个月后，对两组患者进行随访并对比基本生理机能等数据。1.3临床观察指标（1）对

6、比两组患者重症看护的时间、出院后的死亡率、残疾率和康复率。（2）治疗结束2个月后，对两组患者的基本生理机能进行检查，并进行打分。1.4统计学处理釆用SPSS17.0软件进行统计学分析对比，若P