在产程中应用心理护理的效果观察.doc

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1、在产程中应用心理护理的效果观察【关键词】产程；心理护理；分娩［摘要］目的探讨心理护理对分娩的影响。方法120例足月、头位、临产的初产妇，随机分成观察组和对照组各60例。观察组实施相应的心理护理，对照组进行常规护理。数据处理用t检验和x2检验。结果观察组产妇多方面优于对照组（P〈0.05）。结论产程中对产妇实施心理护理能缩短产程，降低胎儿宫内窘迫及难产的发生率，减少产后出血。［关键词］产程；心理护理；分娩分娩是一个自然的生理过程，分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿、精神等4个方面的因素［1］,分娩过程中往往带来重大的应激反应，

2、尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化［21近儿年，随着护理医学的不断发展，心理护理在现代医学中显得越来越重要，作为助产人员在产程过程中认真观察产妇的心理反应，做好心理护理，帮助产妇缩短产程，顺利完成分娩是I•分重要的。笔者于2005年3~9月对在我院产科分娩的初产妇实施心理护理，取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年3〜9月在我院产科住院分娩的初产妇120例，均为足月单胎头位，骨盆正常，年龄2广35岁，无产科或内科合并症。120例患者随机分为观察组和对照组各60例。1.2方法1.2.1对照组采用一

3、般的常规护理。产妇临产入待产室后，进行常规护理，按时听胎心，认真观察宫缩的强度和频率，并记录产程进展情况。1.2.2观察组实施相应的心理护理。产妇进入待产室后，除进行常规护理外，助产人员要主动了解产妇的心理活动，满足其心理需要，减轻她们的心理负担。1.2.2.1产程中做好宣教工作助产人员详细询问本次妊娠的情况，使产妇了解妊娠与分娩是自然的生理过程，对其生理及心理状态进行评估，给予心理指导及情感支持，消除她们的紧张心理，建立融洽的护患关系，嘱咐产妇抓紧时间注意休息，进食高热量、易消化的食物，保证充分的体力和足够的热量，以适应分娩

4、时的体力消耗，从而减轻痛苦,缩短产程。1.2.2.2分娩时的心理指导随着产程的进展助产人员进一步了解产妇的心理状态，向其解释宫缩痛是正常的生理现象，避免大声呻吟，指导产妇使用放松术。在守宫缩的同时，以随意交谈的方式讲解一些能使产妇心情愉快的话语，分散其注意力。子宫收缩时指导产妇做深呼吸、放松、不要过早向下用力，以免造成宫颈水肿；宫缩间歇时协助产妇饮水、帮助擦汗、进食及排尿，储备足够的体力，提高产妇对疼痛的耐受力，增强她们的自信心；告诉产妇她们在分娩中起“主导”作用，指导她们正确运用腹压，主动配合助产人员，使胎儿安全分娩。胎盘的

5、娩出对产妇很重要，产妇的情绪对产后了宫收缩有很大的影响，过度的高兴和悲伤均可导致子宫收缩不良引起产后出血，因此要及时告知产妇婴儿性别及健康状况，使其感到做母亲的欣慰，保持愉快的心情，顺利地完成分娩。分娩后让母婴接触30min,有利于增进母婴感情，促进子宫收缩，促进乳汁的分泌。1.3统计学方法采用t检验和x2检验。2结果2.1两组产妇产程及产后出血量比较见表1。表1两组产妇产程及产后出血量比较（略）从表1看出，所列项目观察组均明显优于对照组，差异有显著性（P〈0.05）。而两组第三产程比较差异无显著性（P〉0.05）。1.2两组

6、胎儿宫内窘迫及难产发生率比较见表2。表2两组胎儿宫内窘迫及难产发生率比较（略）从表2看出，观察组各项均明显优于对照组，差异有显著性（P〈0.05）。3讨论分娩是一种自然的生理过程，也是一个巨大的生理变化和精神刺激［2］。龙＜/98%初产妇对分娩常有恐惧感［3］,往往引起植物神经紊乱，促使产妇体内儿茶酚胺浓度增高，继而影响子宫收缩，造成子宫收缩乏力，产程延长［4］。通过实施心理护理，使产妇止确认识分娩，积极配合，加速了产程的进展，减少了产后出血。产程中剧烈的宫缩痛使产妇大声呻吟，体力过度消耗而导致血氧分压及pH值降低，酸碱平衡紊

7、乱［5］,引起胎儿宫内缺氧、子宫收缩不协调，从而影响子宫颈口扩张及胎先露下降，造成胎儿宫内窘迫、滞产。做好心理护理，不仅能消除产妇紧张心理，而且能增加对自然分娩的信心，助产人员的鼓励、安慰，使产妇处于最佳的精神状态，提高了对疼痛的耐受力，降低了胎儿宫内窘迫及难产的发生率。综上所述，加强对产妇产程中的心理护理是十分重要的，能够有效缩短产程，降低新生儿窒息率和难产率，减少产后出血。在心理护理过程中，助产人员应以科学的理论为指导，以良好的人际关系为基础与产妇交流，满足其生理的、心理的和精神上的需求。因此，要求助产人员不但要有精湛、娴

8、熟的技术水平，而且还要掌握医学和护理心理学知识，使产妇感到安全、愉快、幸福,让她们在愉快的心境中顺利分娩。［参考文献］1关爱民•责任制助产丈夫陪伴分娩对产科质量的探讨•国际医药卫生导报，2004,10(16)：206.2范玲,黄醒华•对孕产妇的心理评估与干预•中华围产医学杂志