小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察.doc

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1、小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察作者：靳燕霞，周慧敏单位：河南潔河市郞城区人民医院【摘要】目的：探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法：68例出现喂养不耐受的早产儿随机分为2组，对照组34例予常规处理，治疗组34例在常规治疗基础上加用小剂量红霉素静滴至能耐受肠道营养1周后。结果：治疗组腹胀及胃潴留消失，恢复至正常出生体质量所需日龄，2周末奶量，足量胃肠营养日龄与对照组比较有显著差异(PV0.01)。结论：小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有明显疗效，未见明显不良反应。【关键词】红霉素早产儿喂养

2、不耐受治疗资料与方法2005年6月〜2008年6月NICU病房收治早产儿68例，不能自动吸吮，或吸吮吞咽能力差，无消化道畸形，随机分为治疗组34例男20例，女14例；胎舲29周〜36周，出生体质量1400〜2000g(1850±200g)o对照组34例,男21例，女13例；胎龄29〜35周，出生体质量1300〜1980g(1670±250g),其胎龄、出生体质量、1分钟Apgar评分经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。喂养方法：①两组均间歇鼻胃管喂养；②采用同一种早产儿

3、特别配方奶粉喂养；③早开奶：于生后12〜36小时开始喂养,开始1〜2ml/次，1次/2小时，每次增加1〜2ml/日；④辅助静脉营养：牛后第1天起输注5%葡萄糖液，第2天输注复方麵基酸0.5g/kg次开始，每天增加0.5g/kg渐增至3g/(kg•日)。静脉入液量两组无差异。总液体量第1天为50ml/kg,按10〜15ml/(kg•0)增加,直至120〜150ml/(kg•B)o⑤出现喂养不耐受常规处理：排除坏死性小肠结肠炎，奶量应减少2〜4ml或停喂1〜2次。排便不畅者予灌肠通便

4、，有晚期代偿性酸中毒者予纠酸处理Elio治疗组在常规治疗基础上加用小剂量红霉素(0.25g/支，3〜5mg/(kg•日)加入5%或10%葡萄糖注射液20〜30ml静脉滴注，用药7~10天。治疗期间每天观察呕吐次数，进食奶量，胃潴留量，并称体重，并在治疗前及治疗后各监测肝、肾、功能电解质1次。喂养不耐受判定标准：除外消化道畸形，坏死性小肠结肠炎，窒息及心肺疾病。若岀现下列情况之一，可考虑喂养不耐受：①呕吐(≥3次/日)；②胃潴留(残留奶量>前次喂奶量的1/3)；③奶量不增或减少(≥3

5、天)；(4)每日腹围增加3cm[2]0疗效判断标准：①显效：治疗后2〜3天内呕吐、胃潴留、腹胀等症状，体征完全消失，进奶量明显增加；②有效：治疗3〜7天症状好转，呕吐消失，胃潴留减少，进奶量增加；③无效：治疗1周后症状、体征无改善。统计学处理：用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验计数资料用X2检验。结果两组疗效比较：治疗组和对照组总有效率比较差异有统计学意义(X2=5.314,P<0.05),见表1。表1两组疗效比较［例(略)］讨论新生儿的胃肠分泌和胃动

6、力的发育随着胎龄增大而不断完善，肠道消化吸收功能和胃肠动力发育不完善，特别是早产儿［3］。近年来国内外均有小样本研究报道小剂量红霉素［3〜5mg/(kg•B)］静滴，对胃肠道有促动力作用,不引起幽门环肌强烈收缩，不增加肥厚性幽门狭窄风险。本文采用红霉素干预治疗组胃潴留，腹胀、呕吐等喂养不耐受症状消失时间均短于对照组；体质量增长，奶量增加等等明显大于对照组。这提示红霉素作为一种促胃肠动力药物，可有效地防治早产儿喂养不耐受，红霉素酯化物可引起肝大、黄疸、转氨酶升高等不良反应，停药后多口行消退。【参考文献

7、】1刘庆生•小剂量红霉素治疗早产儿胃肠动力降低.河南医药信息,2002,10(17):62.

2薛辛东，芦惠.极低体重儿的肠道喂养.小儿急救医学，2002,9(1):51-52.

3朱会红,张成晔•小剂量红霉素治疗新生儿胃潴留36例疗效观察•儿科药学杂志,2001,7(4):40.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。