康复疗法结合针灸推拿治疗迟缓型脑瘫临床观察.doc

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1、康复疗法结合针灸推拿治疗迟缓型脑瘫临床观察摘要：目的：探讨康复疗法结合针灸推拿对迟缓型脑瘫的疗效。方法：将16例迟缓型脑瘫患儿随机分为治疗组（8例）和对照组（8例）。治疗组给予康复疗法结合针灸推拿，对照组只给予针灸推拿。治疗9个月后，比较两组患儿的肌力，运动控制能力。结果：治疗组治疗后，肌力、运动控制能力的程度与对照组有显著改善。结论：康复疗法结合针灸推拿对迟缓型脑瘫患儿能显著增强患儿的肌力，运动控制能力。关键词：康复；针灸；推拿；迟缓；脑瘫中图分类号:R493文献标识码：A文章编号:1674-0432（2011

2、）-09-0226-1脑性瘫痪（简称脑瘫），是儿童常见的致残性疾病，是从胚胎时期至婴幼儿各种原因引起的脑损伤所致的非进行性、永久性的运动功能障碍及姿势的异常，伴有认知、感觉、行为、癫痫及神经肌肉性疾病，发病率在我国为1.8-4%,迟缓性脑瘫占脑瘫的4.6%,作者自2009年2月-2011年5月，采用康复疗法结合针灸推拿治疗小儿脑瘫疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料从本院2009年2月-2011年5月收治的脑瘫患儿中选择16例，诊断及分型依据美国脑瘫协会诊断标准诊断为迟缓型脑瘫，随机分为治疗组8例，其

3、中双下肢瘫3例，四肢瘫4例。年龄在2岁5个月-3岁的为4例，3岁-7岁的为4例；男孩5例，女孩3例。对照组8例，其中，双下肢瘫4例，四肢瘫4例。年龄在2岁-3岁的为3例，3岁-7岁的为5例。男孩6例，女孩2例。肌力水平按lovett肌力分级法：0级：无肌肉收缩。1级：有肌肉收缩，但无关节运动。2级:关节在减重力状态下全范围运动。3级：关节能抗自身重力全范围运动。4级：关节抗部分阻力全范围运动。5级：关节抗充分阻力全范围运动。运动控制能力按世界卫生组织运动障碍分级法分为：一级：无运动障碍，能自由活动及登楼梯。二级：

4、轻度运动障碍，活动受一定限制，登楼梯有些困难。三级：中度运动障碍，活动明显受限，或需要助行器。四级：重度运动障碍,使用助行器也不能独立行走。按照上述标准对治疗组及对照组进行评估。治疗组：肌力1级：2例；2级：4例；3级：2例。运动控制能力：二级：2例；三级：4例；四级：2例。对照组：肌力1级：2例；2级：3例；3级：3例。运动控制能力：二级：3例；三级：3例；四级：2例。1.2治疗方法1.2.1治疗组釆用1）本体及体表感受器的刺激：a体重负荷，抵抗训练。b扫刷样叩击训练。2）增强肌力：a关节挤压术。b股四头肌力量

5、训练及❷绳肌力量训练。c腰腹肌力量训练。上述康复治疗处方每天1次，每次50分钟，7休息1天，90天为一疗程，治疗3个疗程。针灸推拿由针灸推拿医师一对一单独治疗：以补肾益脾为法，取肾，脾，胃经穴和头皮针为主；推拿主要用滚，揉，拿法为主。1.2.2对照组只用针灸推拿方案治疗，方法同治疗组。1.3疗效判断标准1）患肢肌力达正常范围（5级）为痊愈；改善达3级为显效；改善达2级为有效；改善不到1级为无效。2）运动控制能力：控制能力达到正常（一级）为痊愈；改善二级为显效；改善一级为有效；改善不到一级为无效。2结果两组治疗后，

6、肌力水平，运动控制能力比较见下表1。治疗组治疗后患者肌力，运动控制能力与对照组比较有显著性意义。表1两组患儿治疗后肌力，运动控制能力对比3讨论迟缓型脑瘫是胎儿在出生前，出生过程中或出生后，由各种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍综合征，表现为肌力，肌张力减弱，为脑瘫的一种特殊类型，病理机制不清，此型的主要特点是缺乏抗重力而造成自主性运动能力下降，患儿几乎没有维持姿势的能力。笔者在治疗本病时采用：3.1促通技术本体及体表感受器的刺激：体重负荷，抵抗训练，通过上述治疗方法刺激患肢关节周围感受器，反射性的引起肌肉收缩

7、，增强肌力；扫刷样叩击训练：增强患肢的主动肌或拮抗肌活性化的目的，对肌肉皮肤应用瞬间的扫刷样叩击，以增加神经细胞的后放电，从而增强患儿的肌紧张。3.2增强肌力技术关节挤压术：通过对松弛关节的挤压，以增加本体感觉刺激，增强关节周围肌肉的收缩，从而加强了关节的稳定性;股四头肌力量训练：以增强伸膝的力量和维持站立能力；❷绳肌力量增强：以维持下肢前后肌群力量的平衡及防止膝反张有重要作用，增强屈膝；腰腹部肌力训练：双桥训练增加骨盆的控制能力，以维持躯干稳定性。研究结果显示：采用促通技术，增强肌力技术，配合针灸推拿治疗迟缓型

8、脑瘫，能较好的提高患儿肌力，肌紧张及姿势稳定性，改善患儿的运动功能，治疗效果优于单纯针灸推拿治疗。针灸推拿的治疗机制在于：疏通筋络，调节全身气血，有利于组织器官及肌肉功能的恢复，两种方法相结合有协同作用，在患儿配合的情况下可短期缓解病情，改善症状较为肯定，但是，根据我们的临床观察，年龄小的，病情非重度的迟缓型脑瘫治疗效果较显著；年龄较大的因骨骼，肌肉自身发育的不协调致肢体