改良张力带治疗髌骨骨折的临床观察与分析.doc

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1、改良张力带治疗離骨骨折的临床观察与分析改良张力带治疗離骨骨折的临床观察与分析摘耍：目的探讨改良式张力带治疗離骨骨折的疗效，为今后的临床工作提供借鉴。方法回顾性分析我院手指在我院收治的88例験骨骨折患者的临床资料。结果改良张力带组患者的治疗效果好于钢丝环扎组，结果存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)o结论改良张力带治疗離骨骨折，临床效果明显优于钢丝捆扎固定，且手术简单可靠，患者愈合快，对患者恢复膝关节功能获益大，具有一定的临床价值。关键词：改良张力带；離骨骨折；临床分析離骨骨折在临床屮十分常见，属于关节内的骨折，在全身各部位的骨折屮约占比1・72%[1-2]。多发

2、于20〜50岁人群，且男性的发生率多于女性的发生率。本院通过回顾性分析收治的88例離骨骨折的患者中，随机分为两组，治疗组和对照组各44例，对照组患者使用钢丝捆扎固定，治疗组患者使用改良张力带内固定，对比并观察临床疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料在我院收治的離骨骨折的患者屮，抽取88例确诊病例，随机分为两组，治疗组和对照组各44例，对照组患者使用钢丝捆扎固定，治疗组患者使用改良张力带内固定。观察组有男性患者28例，女性患者16例，年龄在28〜59岁，平均年龄为41岁。对照组有男性患者30例，女性患者14例，年龄在27飞2岁，平均年龄为43岁。对照组和治疗组的患

3、者，在病程，性别和年龄上，无显著统计学差异，可在研究中进行比较。1.2方法观察组患者，首先要对其进行硬膜外麻醉，然后实施常规的消毒措施，接下来可进行手术。可通过逐层切开患者的前方離骨,使離骨及受伤部位显露出来，然后将关节腔的碎骨以及积血进行清除清洗。而后，可对骨折部位进行复位处理。为保证关节面平整，可用手指触摸关节腔进行检查。此步骤完成后，可钻入克氏针。将2枚约2.Omni长的克氏针，平行钻入骨折部位，可由远端向近端进行，使之从験腱穿出。从正位上看，这2枚克氏针分别都要钻入在離骨的中内及中外的1/3处；从侧位上看，这2枚克氏针耍钻入在離骨中点部位。随之，将针尾剪断，使之

4、仅露出骨头边缘外0・5emo为使其与骨皮质贴紧，可将上部的克氏针折弯，使之成为90。，然后将其旋转180。,方向向后。最后，可用钢丝打结将其固定，以防止滑落，固定即完成。随后，要检查固定是否稳定牢靠，是否移位,可通过患者膝关节的活动进行观察。确认稳固后，方可对伤II进行冲洗，而后进行关闭。对照组患者，首先要对其进行硬膜外麻醉，然后实施常规的消毒措施，接下来可进行手术。可通过逐层切开患者的前方離骨，使離骨及受伤部位显露出来，然后将关节腔的碎骨以及积血进行清除清洗。而后，可对骨折部位进行复位处理。为保证关节面平整，可用手指触摸关节腔进行检查。此步骤完成后，可钻入克氏针。将2

5、枚约2.0mm长的克氏针，钻入離骨的2端，距离骨折部位约2.0cm,需要横行钻入，同吋，要钻入长约1.0mm的钢丝,而后可进行复位。完成后，需检查关节面的平整度，如果满意，可将钢丝收紧，然后在離骨外部的下方进行打结。随后，要检查固定是否稳定牢靠，是否移位，可通过患者膝关节的活动进行观察。确认稳固后，方可对伤口进行冲洗，而后进行关闭。1.3统计学方法定性资料的比较釆用乂2检验，治疗前后，配对t检验用于同组间的比较，而成组设计的t检验用于组间比较，当P<0.05时，可认为差异有统计学意义。2结果对照组和观察组共88例患者，手术均很顺利。术后，对所有患者进行旷15个月的随访，

6、平均吋间12个月，结果如下。对照组即钢丝环扎组优17例，良13例，中8例，差2例，优良率68%；治疗组即改良张力带组优26例，良14例，中3例，差1例，优良率90.1%。根据两组治疗的优良率，结果存在显著差异，具有统计学意义（PV0.05）。3讨论離骨骨折可影响到膝关节活动，需要及时处理，使关节面尽快恢复至平整状态。離骨骨折的治疗目标不仅是要有良好的复位，还要求患者能够进行早期的功能锻炼。離骨骨折早期治疗方式通常是通过钢丝捆扎内固定进行治疗，但该方法并发症较多，会影响到患者早期功能锻炼，对骨骼的功能恢复及愈合不利。近年来，临床上对于A0张力带内固定疗法应用较多，但是该方

7、法稳定性不够强，容易移位，从而影响疗效。而改良张力带固定较为牢靠，同时具有纵向张力及向心性张力作用;因而不需要加用石膏托固定，手术简单易行；患者在术后能够较早地进行锻炼恢复，利于骨折愈合。本院研究结果显示，改良张力带组优26例，良14例，屮3例，差1例，优良率90.1%；而钢丝环扎组优17例，良13例，中8例，差2例，优良率68%。根据两组治疗的优良率，结果存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)o改良张力带治疗離骨骨折，临床效果明显优于钢丝捆扎固定，且手术简单可靠，患者愈合快，对患者恢复膝关节功能获益大。参考文献：[1：赖南庆・10