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《替比夫定治疗慢性乙型肝炎70例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、替比夫定治疗慢性乙型肝炎70例临床观察摘要：探讨比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选择2008年7月~2009年10月我院门诊慢性乙型肝炎患者135例,随机分为观察组和对照组，两组均应用甘草酸二镀、丹参液治疗，观察组加用替比夫定600mg,1次/d,口服；对照组加用阿德福韦酯10mg,1次/d，口服，疗程48周。结果：替比夫定治疗后12周、24周、48周与对照组ALT复常率差异无统计学意义，P>0.05;治疗组在治疗第12.24、48周时HBVDNA转阴率均显著高于对照组(P<0.01);观察组出现恶心2
2、例、头痛头晕1例、皮疹1例、血肌酸激酶(CK)升高5例。未发现肌肉关节疼痛。结论：替比夫定能快速、有效地抑制病毒复制，近期疗效显著，使用安全、耐受性好。关键词：替比夫定；乙型肝炎；疗效乙型肝炎病毒感染是我国最严重的公共卫生问题之一,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最为关键的治疗，替比夫定是最新上市的核昔类抗病毒药物，笔者近应用于治疗慢性乙型肝炎患者70例，取得理想效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2008年7月〜2009年40月我院门诊慢性乙型肝炎患者135例，诊断符合2000年9月西安会议标准[1],
3、转氨酶>正常值2倍以上，HBVDNA定量>10(5)copies/mlo排除治疗前使用过干扰素及其他核昔类药物者；合并其他肝炎病毒或重叠感染、肝功能失代偿、胰腺炎、肝癌以及肾功能不全的患者；妊娠、哺乳期或计划试验期间怀孕的妇女。随机分为观察组和对照组，观察组70例，男54例，女16例，年龄20-52岁，平均36.5岁；对照组65例，男56例，女10例，年龄21-51岁，平均35.0岁。两组病例在年龄、性别、病情方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法：两组均应用甘草酸二鞍、丹参液治疗，
4、观察组加用替比夫定600mg,1次/d，口服；对照组加用阿德福韦酯10mg,1次/d，口服，疗程48周。治疗前检测肝功能、HBV-DNA定量、乙肝5项；治疗后每2周复查肝功能、血常规；分别于42周、24周、48周复查肝功能、HBV-DNA1.3统计学分析：组间比较用U检验，率的比较用X2检验。所有统计学处理用SPSS15.0软件完成。2结果2.1ALT复常率：替比夫定治疗后12周、24周、48周与对照组ALT复常率差异无统计学意义，P>0.05o见表1。表12组患者治疗后ALT的复常率比较[例(％)]组别例数1
5、2周24周48周观察组7033(47.1)48(68.6)54(77.1)对照组6528(43.1)41(63.1)46(70.8)注：两组比较，P>0.052.1HBV,DNA转阴率：治疗组在治疗第12.24、48周时HBV,DNA转阴率，血清DNA达到PCR检测不到的水平(v300copies/ml)分均显著高于对照组(P<0.01见表2O表22组患者治疗后HBVDNA转阴率比较[例(%)]组别例数12周24周48周观察组7039(55.7)49(70.0)55(78.6)对照组6511(16.9)14(
6、21.5)21(32.3)注：两组比较，P<0.012.3不良反应：观察组出现恶心2例、头痛头晕1例、皮疹1例、血肌酸激酶(CK)升高5例，均较轻微，未影响治疗，在随后的治疗中，症状消失，CK逐渐下降并恢复正常。未发现肌肉关节疼痛。3讨论乙肝病毒持续复制而导致肝脏炎性反应、坏死是慢性乙型肝炎发生发展的关键因素，肝炎治疗目的是抑制HBV复制，改善患者肝功能，减轻肝脏炎性反应、坏死、纤维化,减少肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生［2］。目前，有效抗乙肝病毒的药物一类是干扰素，另一类是核昔类似物。干扰素不良反应大，核昔类似物
7、药物因其抗病毒治疗起效快、疗效稳定在慢性肝炎治疗上逐步被认知和接受，目前已上市的核昔类药物共有4种，替比夫定在病毒学、生化学、组织学改善等方面具有明显的优势［3］。替比夫定是人工合成的胸腺囉喘脱氧核昔类抗HBV药物,通过与HBV天然底物胸腺曜喘的5■腺昔竞争,从而抑制HBVDNA多聚酶的活性；通过整合到HBVDNA中造成乙肝病毒DNA链延长的终止，从而抑制乙肝病毒的复制，达到快速、有效地使HBVDNA阴转［4］。通过与阿德福韦酯的比较观察发现，替比夫定在LT复常率方面与阿德福韦酯差异无统计学意义，在HBVDNA
8、转阴率方面明显优于阿德福韦酯，且不良反应轻微。表明替比夫定能快速、有效地抑制病毒复制，近期疗效显著，使用安全、耐受性好。参考文献：[1]中华医学会传染病与寄生虫学会、肝病学分会•病毒性肝炎的诊断标准[J]冲西医结合肝病杂^,2001,11(1):56.[2]中华医学会肝病学分会,感染病学分会•慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂^,2005,13(12):881.[3]蔡伟，谢青,
