资源描述：
《步长稳心颗粒治疗起搏器术后阵发性房颤临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、步长稳心颗粒治疗起搏器术后阵发性房颤临床观察【摘要】目的：观察步长稳心颗粒治疗起搏器术后阵发性房颤（AF）的疗效。方法：将符合诊断标准的42例患者随机分为治疗组（21例）和对照纽（21例）。以上所有观察对象于治疗前均停用洋地黄和务种抗心律失常药5个半衰期以上。在治疗基础疾病的基础上，治疗组给予稳心颗粒（山东步长制药公司生产）9g,3次/d,口服。对照组给予地高辛0.125mg,1次/d,口服，两组均连续治疗4周为1个疗程，并评价疗效。结果：治疗纽总有效率95.2%,对照纽•总有效率71.4,两组比较差
2、异有统计学意义（PvO.05）。结论：步长稳颗粒治疗起搏器术后阵发性AF有效、安全。【关键词】步长稳心颗粒；起搏器术后阵发性房颤阵发性厉颤（AF）是临床上常见的心律失帘，据统计，60岁以上人群中，AF发生率1%,并随年龄增加。常并发脑中风，心力衰竭，心肌损伤等。我们应用稳心颗粒治疗起搏器术后阵发性AF,収得较好疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:选择标准:ECG和Holter•记录到心室率＞100次/min的AF,伴有临床症状,每次AF发作持续吋间＞30s,但＜48h；发作吋期有较长吋间的窦
3、性心律，近1个月内发作＞2次/周。将符合上述标准的AF患者42例，随机分为治疗细（21例）和对照组（21例3治疗纽男12例，女9例，年龄56〜76岁，平均（66±2.2）岁；基础疾病；冠心病8例，病窦113例。心功能（NYHA分级）II级9例，III级11例，IV级2例，对照纽男11例，女10例，年龄54〜75岁，平均（65.5±2.2）岁;基础疾病,冠心病19例，病窦12例.心功能（NYHA分级）11级10例,11118例,IV3例。两组在性别、年龄、基础疾病、心功能分级、单双腔起搏器应用等方面具有
4、可比性，无统计学差异（P＞0.05）o除外标准：应用步长稳心颗粒或胺腆酮治疗3个月以上，可逆性房颤，既往有尖端扭转型室速，严重高血压或低血压，严重贫血，3个月内的急性心肌梗死，心源性休克，严重肝、肾损害，甲状腺功能异常。1.2方法：所有观察对象于治疗前均停用洋地黄和各种抗心律失帘药5个半衰期以上，在治疗基础疾病的基础上，治疗纽•给予稳心颗粒（山东步长恩奇制药公司生产）9g,3次/d,口服，连续治疗I个疗程，対照纽•给予地高辛0.125mg,1次/d,口服。两纽在治疗前、后48h内均进行24h动态心电图
5、（Holter）检测，观察最大心率，最小心率，平均心率；观察临床症状，如心悸、胸闷、呼吸困难筹变化；记录心率、心律、血压、肺部啰音情况；常规12导联ECG,胸部X线，检测心功能，血糖，血脂，电解质，甲状腺功能等。1.3疗效判断标准：显效：在用药期间，AF消失并转不窦性心律，或AFvl次/周，维持用药仍保持疗效：有效：AF未消失，非唾眠吋间平均心率＜80次/min,或AF发作v2次/周，维持用药期间仍有复发，一药物加量后能控制心率；无效：未达到上述标准。不良反应判断标准：甲状腺功能亢进为血淸中游离甲状腺
6、素大于止布值上限的25%；肝毒性为血清丙氨酶大于止常值上限32倍以上，并伴有肝炎相关症状，口排除急慢性病毒性肝炎。1.4统计学处理：所有数据釆用均数土标准差（x土s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2」有效率：治疗纽显效15例，有效5例，无效1例。总有效率95.2%。对照显效10例，有例5例,无效6例，总有效率71.4%=两组比较差异有统计学意义（PvO.05）,说明治疗组明显优于对照组。2.2不良反应：治疗期间治疗纽•有1例患者出现纳差、
7、恶心,但无呕吐，随疗程的继续，患者能够自行缓解，未进行特殊处理，未发现肝、肾毒性，甲性腺功能异常。3讨论心房颤动（AF）是临床上最常见的心律失常之一，实验和临床研究认为，AF的发生机制为折返激动，折返激动可来自环行或反射折返波，AF吋母折波破裂为多个小的子折返环，折返环可位于心厉的多个部位，以围绕解剖径路折返为主。AF和维持AF心律，快速有效地控制心室率，是保持AF患者血流动力学稳定的重要环节，恢复保持窦性心律较单纯控制心室率更能有效地缓解症状，改善血流动力学状态，提高运动耐量，改善心功能，减少血栓栓
8、塞的并发症，降低病死率和脑卒中的发生率。步长稳心颗粒主要成份为党参、黄精、甘松、三七、琥珀，其中党参，黄精益气养阳；片松、三七行气止痛，理气化淤；琥珀宁心复脉，定惊安神，活血利水，合方共奏益气养阳，定悸复悸，活血化淤之功效。甘松中含有颉卓酮，颉卓酮具有膜的稳定作用，它能够延长动作电位，打断折返激动，能有效地治疗心律失常。步长稳心颗粒治疗阵发性AF有效地打断折返环，有利于AF的长期治疗。本纽•资料显示，稳心颗粒治疗对于起搏器术后阵发性AF临床症状和体征的改
