脑卒中患者心理护理的疗效探讨.doc

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1、脑卒中患者心理护理的疗效探讨【摘要】目的：探讨心理护理在神经内科脑卒中患者护理工作中的应用；方法：选取160例脑卒中患者，使用焦虑和抑郁自评量表（SAS、SDS）,对焦虑和抑郁患者随机分组，干预组采用在常规护理基础上增加相应的有针对性的心理护理干预措施，并前后予以比较分析。结果：焦虑发生108例，抑郁发生74例；心理护理干预后，焦虑和抑郁状态明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）；年龄越轻的脑卒中患者焦虑程度越高。结论：脑卒中患者中焦虑与抑郁发生率较高，采用心理护理干预后，焦虑和抑郁状态明显好转，提高了患者的生活质量。【关键词】心理护理；脑卒中；焦虑、抑郁【中图分类号】R473【文献标识码

2、】A【文章编号11004-7484（2013）09-0310-021资料与方法1.1一般资料选取2012年6月至2013年6月，入住我院神经内科的脑卒中患者160例，男性97例，女63例，平均年龄（57土&32）岁。均无智力障碍，能进行较好的语言沟通。其中处于焦虑状态的患者108例，随机分组后干预组为52例、对照组为56例；处于抑郁状态的患者74例,干预组为36例、对照组为38例；分别进行对比分析研究。1・2方法1.2.1对照组采用神经内科常规治疗，给予常规护理和功能锻炼；干预组在此基础上由经过专业培训的护师评估其心理特点,指导相关护理人员实施有针对性的心理护理措施。评价指标：采用问卷调查的方

3、式，使用Zung焦虑量表（SAS）评估受试者的焦虑倾向和使用Zung抑郁量表（SDS）评估受试者的抑郁倾向EHo评估时间患者在急性期生命体征平稳后当天进行初次评估；七天后进行重测。1.2.2护理方法：在初次评估后获得患者的焦虑、抑郁评分，结合临床表现进行针对性的心理干预。1）请科内专家讲解脑卒中的发病机制、治疗方法和预后，强调患者本人积极配合的重要作用；请康复较好的患者现身说法、介绍经验，曾进患者对治疗过程的了解并积极配合。2）对“面对”量表得分低的患者，加强心理辅导，帮助其建立口信心，改变其对疾病的消极态度，使其正确面对脑卒中，树立战胜疾病的信心。3）对于焦虑明显的患者，指导其进行放松训练，

4、如：深呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法等，帮助其缓解情绪压力。4）对有抑郁状态的患者，努力健全其社会支持系统；多于家人、亲戚和朋友进行沟通和交流，缓解患者心理压力，解除患者的后顾之忧。5）帮助患者建立良好的人际关系，加强个人修养，学会克制，遇事换位思考，有意识的改变自己、控制情绪；医护人员要对患者有耐心，必要时允许患者以哭泣、纠缠等方式疏泄心理压力。重测SAS、SDS后的护理。为了了解前阶段制定的心理护理措施的实施效果，在初次评估后七天进行重测。对效果欠住的患者，根据重测结果和临床观察，加强心理护理。必要时转心理门诊，予以抗抑郁药物治疗和心理咨询治疗。1.2.3统计学方法：采用SPSS19.

5、0软件进行数据分析，采用两样本的对比分析和t检验，检验水准u=0.05o2结果初次评估时，两组患者的SAS.SDS评分差异没有统计学意义（卩>0.05）o在通过心理干预一周后，重新评估后，两组的SAS、SDS评分差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论本次调查显示神经内科脑卒屮患者的焦虑和抑郁发牛率都比较高，分别达到67.50%和46.25%,需要引起医务工作者的注意,在治疗和护理中需要加强重视。这种情况的出现可能与以下几种原因有关。1）脑卒中的高致残率对患者造成了巨大的心身打击，加上脑部器质性的损伤也对精神状态造成显著影响，这就使得患者自感社会价值降低；而且高额的医疗费用也使患者及家属赶到巨

6、大的压力。这些原因导致脑卒屮患者焦虑和抑郁的患病率很高［2］。2）调查也显示年龄越轻的脑卒中患者焦虑程度越高，这可能是由于年龄较小的患者认为以后的生活会受到比较大的影响，而加重了心理负担；相比之下年龄愈大的患者心理上对老年人常见病更容易接受。本组实验发现及早的有针对性的心理护理干预能使焦虑和抑郁的状态迅速得到改善。在日常的治疗护理过程中，护士耍以精湛的技术和良好的服务态度取得患者的信赖，在加强常规护理的基础上，注重心理护理，鼓励患者止视现实，培养稳定的情绪，树立康复治疗信心。采用疏导、解释、关心、爱护的护理方法，努力激发患者的积极心态［引。采取多种形式的健康教育活动，提高患者的依从性和改善医患

7、关系，使患者获得更好的治疗效果。护理人员应该鼓励患者积极进行康复训练，良好的训练效果会增强患者的信心，缓解不良情绪，从而极大的改善焦虑和抑郁状态。总之，有针对性的心理护理干预对脑卒中的恢复和预后起着非常重耍的作用，在临床中要给予充分的重视，使其生存质量得到明显提高。同时还要做好患者家属思想工作，鼓励患者亲友探视，强化社会家庭支持，在情感上给予患者鼓励，最大限度地改善患者焦虑和抑郁情绪。参考文献：[