芬太尼咪唑安定术后皮下镇痛的临床观察.doc

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1、芬太尼咪I坐安定术后皮下镇痛的临床观察【关键词】芬太尼观察芬太尼伍用咪II坐安定和氟哌利多用于术后皮下自控镇痛(PCSA),以探讨复合用药的镇痛效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料本科从2005年5月开展手术病人术后自控镇痛治疗30例。30例中：男14例，女16例，年龄26〜76岁。ASAI〜II级，心帥功能止常20例，支气管炎6例，心电图异曲4例。于术为前列腺摘除、胆囊切除、胆总管探查収冇、子宫全切除术等，麻醉选全麻插管6例，硬膜外麻醉24例。1.2镇痛方式30例均选用一次性镇痛泵(上海贝特泵)

2、自控镇痛(PCA),在于-术结束前15min开始镇痛，当全麻病人淸BM,拔除气管导管后，经上臂三角肌皮下穿刺置入套管针连接一次性镇痛泵,每小时2ml持续泵入,当镇痛不完善时增加剂量0.7讪/次(自控间隔15min)o硬膜外麻醉时，在手术结束前15min给一次局麻谿后，穿刺部位、方法及用药同全麻纽，镇痛均为2天。皮下镇痛配药用芬人尼0.8〜lmg、咪I坐安定5~10mg、氟哌利多2.5〜5mg加0.9%NS至100ml,以每小时2ml持续泵入,并于48h内分别观察下列指标：心率(HR)、平均动脉压(MA

3、P)、呼吸频率(RR)、镇痛评估(VRS)、血氧饱和度(SpO2)°2结果全纽30例病人血斥、心率、呼吸、血氧饱和度均在止帘范围内，镇痛评估(采用VRS法)0〜1级28例(0级■无痛，1级■轻微痛，2级冲度痛)，2级2例,在术后2〜6h内给1次止痛药即可。在镇痛过程中均未发生呼吸抑制、恶心、呕吐等毒副作用，镇痛效果满意。3结论术后疼痛严重地影响手术病人的术后康复和生活质量。病人自控镇痛是镇痛技术中一种新的给药方法，笔者选用皮下PCA(PCSA)其优点在于操作简单、安全有效，选用芬太尼、咪II坐安定和氟

4、哌利多联合用药，能维持瑕低有效止痛药剂量和瑕低有效血药浓度，减少不良反应的发生，临床效果满意，同时避免应用硬膜外腔长时间置管引起背部不适、硬膜外腔感染、神经损伤等并发症。皮下PCA全程镇痛安全，便于护理，减少医护人员操作及工作量，减轻病人心理负担。不足之处：有时镇痛不够完善，需加1次镇痛药，与个体差异有关。总之，皮下PCA(PCSA)镇痛能够使病人在无痛或基本无痛的状态下度过术后期间，促进术后病人全身情况的恢复，缩短住院时间，明显提高病人的满意率和生活质量，深受病人的好评，达到了预期的效果，值得临床应

5、用。作者单位：671300云南剑川，剑川县人民医院麻醉科作者：杨芸香