肾及输尿管、膀胱疾病超声诊断笔记.doc

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1、第16章肾及输尿管疾病超声诊断肾脏正常值长度10-12cm、宽度5-7cm、厚度3-5cm。肾发育不全USG：肾区内见小肾回声，外形正常，体积＜正常50%，长5-7cm、宽3-4cm、厚2-3cm；包膜不光滑，少数呈分叶状，皮质较薄；CDFI：患侧肾内血流信号明显减少；健侧肾脏代偿性增大。单纯性肾囊肿临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适USG：实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑，内呈无回声，透声好，后壁及后方回声增强，壁及内部不能探及血流信号。肾盂源性囊肿USG：肾窦周围或略突入肾窦内的轮廓较小的圆形无回

2、声区，直径约1-1.5cm，壁欠光滑，排尿前后可见囊肿大小有一定变化，囊内可见结石的强回声及感染时的云雾状回声。肾窦旁囊肿USG：肾窦内或肾窦旁突入肾窦的圆形无回声区，大小不一，直径约2-5cm，内透声好，伴后壁增强效应，不与肾盂及肾盏相通。乳钙性肾囊肿：又称肾钙乳症USG：围绕肾窦周围的较小的囊肿内见结石回声，且随体位改变移动；排尿前后可见囊肿大小有一定变化。肾包虫囊肿USG：肾脏体积增大，内见体积较大的囊性不均质性肿块，内有多个分隔，类似花瓣状，囊中囊表现，囊肿内见强回声沉积物，随体位改变像重力方向移动。获得性肾囊肿（长期

3、血液透析）USG：肾脏体积缩小，皮质、髓质、肾窦均有不同程度萎缩，肾窦周围见直径约1cm的圆形无回声区。多囊肾临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现。USG：婴儿型：双肾弥漫性增大，肾内弥漫分布直径约1cm的无回声区，难以明确显示肾窦、髓质回声。成人型：双肾显著增大，肾内布满无数大小不等的无回声区，难以显示正常肾实质、肾窦回声。肾髓质囊肿又称海绵肾USG：先天性疾病，双肾髓质轮廓增大，内部回声明显增强（囊状扩张的集合管腔直径约1-3mm，似“海绵状”，内偶见与其类似大小结石填充

4、），并围绕肾窦呈放射状排列。多房性肾囊肿USG：肾脏轮廓增大，内见较大的囊性肿块，薄壁，内见多条光滑分隔带将囊肿分隔成多个大小不等的囊房，部分可相通。肾多囊性发育异常婴幼儿多见，患侧肾脏轮廓增大，肾内布满大小不等、透声较好的无回声区，并不能显示肾实质回声。肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现。USG：肾实质内可见中强回声结节或团块，边界清晰，回声欠均，后方无声衰减，与周围组织分界明显；较大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变，CDFI：周边及内部

5、不能探及或仅见星点状血流信号。肾嗜酸细胞瘤USG：肾内显示体积较大、分布较均匀的低回声或等回声团块，团块内见片状、带状较低回声，即“星样”瘢痕，边缘较规则，并与周围肾组织分界清楚，肿瘤内部很少发生出血与坏死；CDFI：内部血流信号稀少。肾血管瘤先天性肾脏良性肿瘤，主要临床表现为间歇性肉眼或镜下血尿。USG：肾窦旁或肾窦内见内部回声较高的结节或团块，CDFI：无明显血流信号。肾脂肪瘤USG：肾窦周围或其他位置有较高回声结节或团块，后方声衰减。肾周围脂肪瘤特征声像图：肿瘤内部回声较高，并沿肾周脂肪囊间隙生长，可包绕部分肾，或患侧肾

6、脏受推压移位，但一般不导致肾脏轮廓变形。后肾腺瘤USG：肾内体积较大的实质性团块，直径约2-9cm，其内常见因出血、坏死、液化而形成的透声较差的无回声区。囊性肾瘤又称多房性肾瘤USG：肾内孤立性囊性肿块，内见多个或无数个大小不等的无回声区，无回声区之间见许多光滑、较薄的高回声分隔带。肾恶性肿瘤肾细胞癌又称肾腺癌或肾癌临床表现：间歇性无痛性肉眼血尿、腹部包块、腰痛。USG：肾实质内结节或团块状回声，当肿瘤突入并压迫肾窦或肿瘤向外突出时，引起肾包膜隆凸不平，内部呈低回声或混合性回声，CDFI显示肿块周边有血管出入或绕行。肾母细胞瘤

7、USG：腹部肿块的小儿，肾脏轮廓明显增大，内见圆形或类圆形实质不均质性团块，边界较规则、清楚；CDFI：肿瘤血供丰富，血管走形不规则，被挤压或残余肾实质内血流信号减少。肾神经母细胞瘤多见小儿，腹部包块、腰侧腹部胀痛、无痛性肉眼血尿。USG：肾脏轮廓增大，表面凹凸不平，肾内见体积较大团块回声，呈浸润性生长，边缘不规则，多呈分叶状，肿块内以低回声为主，内常见斑片状钙化强回声，与周围组织及脏器分解不清，CDFI：肿瘤内部血供丰富。肾集合管癌有家族遗传性，主要位于肾髓质，早期即可发生转移，临床表现：患侧疼痛、发热、镜下或肉眼血尿。肾盂

8、癌USG：肾脏体积增大，肾窦分离扩张，其内见乳头状低回声结节或菜花状团块回声。急性肾衰竭临床：①突发性少尿或无尿；②原因不明充血性心衰，急性肺水肿；③电解质紊乱和代谢性酸中毒；④全身水肿或水肿加重。USG：①肾前性及肾性：双肾轻度增大，皮质增厚，回声轻度增强，皮髓质界限清晰，