现金支取申请单.doc

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1、现金支取申请单领款日期款日期年月日部门直销/非车险部领款人郑光宇用途用于支付郑光宇2013年6月21日承保船舶险和船员团体意外伤害保险。保单号为：PEAC201353280000000140保费合计：21600.00元PCBA201353280000000018保费合计：15000.00元船舶险按10％提取跟单手续费船员意外伤害保险按18％提取跟单手续费保费合计：36600.00元船舶险为：15000.00元意外伤害险为：21600.00元船舶险给付跟单费：1500.00元团体意外险给付跟单费：3888.00元合计支付：5388.00元金

2、额人民币（大写）伍仟叁佰捌拾捌元整合计：5388.00元左列款项于2013年12月15日全部结清报销数无退还数无补付数无审批人：复核人：经办人：