内科冠心病诊疗指南.docx

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1、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊疗指南概述不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死都属于急性冠状动脉综合征。临床表现1、不稳定型心绞痛的临床表现：（1）静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20分钟以上。（2）初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存。（3）恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛域降低。诊断要点1、有上述典型的心绞痛症状2、有典型的缺血性心电图改变。3、心肌损伤标记物治疗方案及原则1一般治疗：急性期卧床休息1-3日，吸氧、持续心电监护。2

2、、抗缺血治疗（1）硝酸酯类药物：能降低心肌需氧，同时增加心肌供氧，对缓解心肌缺血有帮助（1）β受体阻滞剂（通过负性肌力和负性频率作用，降低心肌需氧量和增加冠状动脉灌注时间）；（2）钙离子通道阻滞剂3、抗血小板与抗凝治疗（1）阿司匹林，可首剂嚼服阿司匹林；（2）二磷酸腺苷受体拮抗剂（氯吡格雷片）；（3）血小板膜糖蛋白（替罗非班）；（4）肝素：应早期使用，可降低患者急性心肌梗死和心肌缺血的发生率。4、他汀类药物