见习二 呼吸系统常见疾病症状、体征.doc

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1、见习二呼吸系统常见疾病症状、体征[目的要求]1、熟悉呼吸系统各种常见症状体征及临床意义2、掌握呼吸系统疾病病人体格检查顺序和方法[见习内容]1、见习慢支、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸病人的症状体征。2、分配病例进行体格检查，掌握其顺序与方法3、带教老师的总结[见习时间安排]课间见习：3学时[见习方法]　1、常见几种呼吸系统疾病的体征病名视诊触诊叩诊听诊　胸廓呼吸运动气管位置语颤叩诊音肺下界呼吸音罗音语音支气管炎两侧对称对称正中正常清音正常肺泡呼吸音正常可有干湿性罗音正常肺气肿桶状胸减弱正中减弱过清音正常肺泡呼吸音减弱有呼气音延长-减弱肺

2、实变两侧对称病侧减弱正中病侧增强浊音或实音下降移动度减少病侧有支气管呼吸音常有湿罗音病侧增强阻塞性肺不张病侧凹陷病侧减弱移向病侧病侧消失浊音正常病侧呼吸音消失-病侧消失或减弱胸腔积液病侧饱满，肋间隙增宽病侧减弱或消失推向健侧液面以下减弱或消失。呈实音病侧升高积液区肺泡呼吸音减弱或消失。-减弱或消失液面上方可增强气胸　病侧减弱或消失推向健侧病侧消失鼓音--病侧消失肺泡呼吸音减弱或消失2、呼吸系统疾病体检重点胸廓形态改变（桶状胸、扁平胸、鸡胸、两侧不对称），肺部望诊（语颤增强和减弱）叩诊（清音、浊音、实音、鼓音、过清音）听诊（呼吸音的变化、干湿性罗音、胸膜摩擦音），心脏望诊（心尖搏

3、动的改变、心前区隆起）触诊（猫喘）、叩诊（心浊音界的变化）、听诊（心音强弱的变化、心音分裂、附加音包括开瓣音、奔马律、各种心脏杂音、心包摩擦音以及心律失常等）。