麻痹性肠梗阻的影像学表现.doc

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1、麻痹性肠梗阻的影像学表现诊断麻痹性肠梗阻中重要的依据是影像学表现，随着医学影像学的发展，已经有几种检查可供选择，包括X线检查、CT扫描和MRI检查，一般选择其中一至两项检查就可以了，我们来看麻痹性肠梗阻的影像学表现有哪些。一、X线检查中麻痹性肠梗阻的影像学表现1、腹部平片：麻痹性肠梗阻时腹平片表现为：（1）胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显着，常表现为腹周全结肠框充气。立位见肝、脾曲结肠处最明显；卧位气体多见于横结肠及乙状结肠。小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部，鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部，扩张重时，肠襻呈连续的管状

2、；扩张轻时，表现为分隔状充气肠管。（2）腹部立位平片中，扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面，这些液平面可高低不等，液平面静止不动。一般液平面数量少于机械性肠梗阻。（3）结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团，是确认结肠的可靠征象。（4）急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征，严重者还可出现腹脂线模糊。（5）肠壁因水肿、充血而增厚，甚至出现横膈动作受限，胸腔积液征象。2、胃肠造影：多用60%泛影葡胺60ml口服或经胃管注入。由于这种高渗性碘液对肠道的刺激作用，能使肠内液量增多，并促进胃肠蠕动。当麻痹性肠梗阻较轻时，在服药3～6h后复查，碘剂多可进入结肠，

3、而排除小肠机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻较严重时，造影剂也可下行极为缓慢，在服药3～6h后仍停留胃和十二指肠、上段空肠内。二、CT扫描中麻痹性肠梗阻的影像学表现影像可见胃、小肠、结肠均有充气扩张，以结肠改变较为明显，可见液平面，与机械性肠梗阻比较，动力性肠梗阻肠腔扩张广泛，但程度较轻。动力性肠梗阻病因复杂，除腹内病变外，腹壁病变也可致反射性肠淤胀。经治疗好转者，肠管充气扩张均逐渐减轻。如同时合并肠壁水肿、腹水、气腹等多示并发于腹膜炎，需继续观察原发病因，以提供临床治疗依据。三、MRI检查中麻痹性肠梗阻的影像学表现MRI应用报道不多，主要表现有胃、十二指肠、小肠及结

4、肠普遍性扩张、积气、积液及气-液平面。麻痹性肠梗阻病因1、腹部手术中的机械性刺激病人在手术时，因肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕动功能暂时丧失，或肠壁有不协调的蠕动存在，但未形成将肠内容物推送的节律时，病人往往在术后出现腹部胀气，有时还会出现腹痛。一般待术后2～3天肠蠕动恢复正常的节律，肠道气液能顺利排出体外，则腹胀、腹痛亦随消失。2、腹腔内的炎症刺激各种原因所致的腹膜炎，尤其是弥漫性腹膜炎，常发生肠麻痹乃至腹膨胀。3、神经反射性刺激各种绞窄痛，如肾绞痛、胆绞痛、网膜扭转发生的绞痛、卵巢囊肿蒂扭转及精索绞窄后，均可发生反射性肠麻痹。4、胸腹部或脊柱、中枢神经的损伤

5、均可导致肠腔积气、积液和腹膨胀。5、腹膜后的病变如感染、出血、肿瘤等也可引起不同程度的肠麻痹。6、肠系膜病变如肠系膜血管阻塞、肿瘤、扭转等，均可因神经冲动传导到肠壁受阻而出现肠麻痹。7、其他如长期的乙醚麻醉、过度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感染如肺炎、脑膜炎或各种败血症等，偶尔也可引起反射性肠麻痹。