白血病的分类及相应的治疗方法.doc

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1、兰州大学第一医院肿瘤生物中心白血病的分类及相应的治疗方法白血病时一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他器官和组织，同时正常造血功能受到抑制。临床可见不同程度的出血、贫血、发热、感染以及肝脾淋巴结肿大和骨骼疼痛等表现。由于白血病的分型复杂，故临床对其并没有千篇一律的治疗方法。现本文邀请兰州大学第一医院的肿瘤生物专家就白血病的分类及相应的治疗方法总结如下。1慢性粒细胞白血病慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，

2、其次一定要坚持长期服用（接近终生），而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗（伊马替尼加量或者使用二代药物），然后选择机会尽早安排异体移植。2中枢神经系统白血病虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。3急性早幼粒细胞白血病（M3）全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。4慢性淋巴细胞早期

3、无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。5干细胞异体移植除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。6其他手段CLS生物细胞免疫治疗是继手术治疗和放、化疗三种传统治疗方法之后又一新兴肿瘤治疗方法。细胞免疫治疗在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提

4、下，直接识别和杀死存在于血液、淋巴中的宫颈癌细胞，清除残留宫颈癌病灶，调节和增强机体的免疫功能。兰州大学第一医院肿瘤生物中心生物治疗是利用分子生物学、细胞生物学的研究成果，从人体自身免疫系统和肿瘤基因入手通过调动人体的天然免疫系统或扩增人体自身的靶向性较强的抗肿瘤因子来实现防治肿瘤的目的，目前在临床开展的肿瘤生物治疗运用最成熟、效果最佳、生存期延长最明显的是CLS生物免疫治疗。CLS生物免疫治疗作为最新最成熟的肿瘤生物治疗技术，它从患者自体外周血中分离出单个核细胞(抗癌相关因子，自然杀伤细胞)经过体外实验室激活、修饰、扩增后回输到患者体内，起到调节和增强患者的免疫功能，并直接杀伤肿瘤细胞和

5、病毒感染细胞的作用。该方法从上世纪80年代应用于临床肿瘤治疗以来，技术日趋成熟，越来越得到肿瘤患者与医生的认可。