单病种高费用因素分析.pdf

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1、Z期华夏医学15卷图1系统工作流程图4.4.操作窗口直观~简洁清晰采用弹跳式菜单操作简单包括药库的盘点管理~药品价格查询~药品库存查询~自费药易学药品编码采用简码方式输入易于记忆和掌握输入速度品查询~药品临床消耗统计功能G系统维护功能管理模块完成快G药品编码进行新增修改操作G4.4.4采用目前先进的SOLServer大型数据库管理系统设计数据库逻辑严谨程序结构精巧符合现代医院信息系统5结语(HIS)管理模式G利用POwerbuilder开发工具提供的强大功能设计开发4.4.5本系统采用药品分类国家标准编码体系的药库管理系统应用软件能准确快

2、速地完成药品数量~金额4.5系统功能的繁琐统计工作账目清晰信息反馈及时便于决策管理实药品计划管理模块根据库存消耗药库制订采购计划并现了药品的量化管理G通过微机化的管理方式不但向管理人完成月度购药计划和新药申购计划的录入和报表打印工作G员而且向用药单位提供了一个完整的药品流动信息充分满库房药品管理模块完成药品入库单管理~领料单管理~退库管足了药库管理的需要G另外利用POwerbuilder提供的数据理~退货管理~报废管理~调价管理等数据的录入~修改和报表库管理功能成功的把旧系统的数据转换成新系统的数据使打印以及信息查询G提供统一药品价格调整

3、功能以适应药品新旧系统平稳过渡安然度过了Z000年取得了很好的效果G价格的经常变更提供基于时间段的药品领进~消耗等统计报(收稿日期:Z001-11-15)表根据发出各科室的药品自动减库存G库存信息管理模块[责任编辑凌庆元王慧瑾]单病种高费用因素分析D杨晓英(桂林市人民医院病案室广西桂林54100Z)关键词:病种;费用;医疗保险中图分类号:R195.4文献标识码:b文章编号:1008-Z409(Z00Z)0Z-0Z40-0Z随着医疗改革的不断深入社会医疗保险制度的建立与1资料与方法完善在医疗保险中建立科学的合理的单病种费用管理模式1.1资料

4、收集非常重要G看病付钱的问题越来越突出过去公费全包的医疗采用董军[1]等方法选自某三级甲等医院Z000年7月至制度已不存在而是个人~医保所~保险公司~单位共同承担的Z001年6月全部出院患者1Z70份病案首页信息数据以单多种付费方式因此医疗费用是医患共同关心的问题G笔者采病种医疗费用平均住院费1万元以上的病历为分析对象G用对病种病例检索分组方法对近一年来的单病种费用问题1.Z资料预处理作分析探讨G采用孙喜斌[Z]等方法建立病案首页数据库对全年单病D基金项目:广西科学研究与技术开发计划项目(桂科软014096)-Z40-2期杨晓英:单病种高

5、费用因素分析15卷种高费用进行检索共得到有效病例462份占同期出院病例表2手术和平均值的3.85%0手术编码平均住院日(dD平均住院费(元D1.3病案筛选35.710134.938771.0在有效病案中取病案首页出院诊断的第一诊断按ID35.240138.432532.7[3]的3位类目小数点后3位细目取20种病种按ID--935.720132.627358.85[4]取10种手术病种09-M-337.310129.721486.91.4取值32.40141.927202.32取每种高费用前10位的平均值042.32014616730.8

6、657.590142.416882.662结果病种与费用平均值~高费用疾病出院情况见表1~表2077.150365.730982.501.390257.443767.4表1病种与费用平均值02.340153.636208.3疾病编号平均住院日(dD平均住院费(元D的药费;三是患者临终前的救治明知不能抢救但儿女们坚401.9013425314.4持救治到最后0414.00117.124278.9同病种的医疗费用各不相同每个患者的情况亦有不同0434.90148.217957.34有些患者已脑死亡没有临床治疗意义仍抢救治疗使医疗4310150

7、.820545.6费用~药品费用升高;有些患者可以缩短平均住院日疾病的4101437.526258.2恢复期转为家庭病床治疗;有些使用高费用的药物特别是进4100127.261033.9口药品应改用同类费用低的药品;还有些V编码的患者属于533.40140.528416.9非患者住院是作肿瘤的化疗~支持治疗~功能恢复等应由社571.509+39.425623.6区医疗点上门治疗0这几方面可降低等医院所消耗的卫生资159.90139.327518.4源费用0162.90176.825923.44155.20127.526973.53讨论17

8、4.9014023641.8世界上许多国家在医疗保险中所采用的DRGS医疗费用5820276.618612.11预付制度收到良好的效果0从北京医院管理研究所对DRGS方案五年的研究成果看我国在