大肠癌同时性肝转移的手术治疗.pdf

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1、·3086·吉林医学2014年5月第35卷第l4期(P<0．05)，详见表1。两组患者均未有严重不良反应、重症情况发生。表l对比两组患者的麻醉情况(n=200)3讨论双管喉罩进行插管呼吸道管理，可有效地减少气管插管(喉喉罩(LMA)通气与气管插管全身麻醉比较，LMA全身麻罩)前后血压、心率波动，降低术后咽部疼痛和不适感发生，醉期间的维持通气的主要优点为置管方便，不会引起明显的同时无严重不良反应发生，安全性较高，为全身麻醉手术中心血管反应，不造成血压、心率大幅度变化，对肺通气无影响，较为理想的呼吸道管理性插管，适宜依据患者情况进行

2、应用术后患者无咽部疼痛和不适感。在行该手术时，患者处于头和治疗。低仰卧体位，由于腹腔内充气，控制呼吸时气道压增加，使用普通喉罩时患者有反流误吸的危险，以前提高安全的关键在4参考文献于尽量缩短手术时间、手术医师与麻醉科医师的临床经验及[1]陈龙水．喉罩在全麻醉手术中的应用[J]．汕头大学医学默契配合以及术中的严密监护J。而双管喉罩另有一通道与院学报，2000，13(1)：51．喉罩(LMA)通气与食道相通，可置入胃管，可明显减少反流误[2]赵熙，李成辉，贾乃光，等．喉罩在临床上的应用[J]．吸的风险，在本次对择期妇科手术患者的麻醉

3、未见有胃内容中华麻醉学杂志，2001，21(8)：508．物反流，无误吸，术后也未发生呼吸道感染。对饱腹患者，不[3]LasspsA，SharerSL，RevesJG．Intravenousdrugde—livery可能完全防止胃内容物误吸，LMA属绝对禁忌J。system．In：MiHerRD，ed．Anesthesia．5thedn[M]．NewYork：笔者对在我院进行气管插管全身麻醉妇科腹腔镜手术ChurchillLivingstone，2001：3．治疗患者400例，分别进行气管插管下全身麻醉和双管喉罩f收稿日期：20

4、13—12—04编校：徐强]下全身麻醉，结果显示在进行妇科全身麻醉的手术中，应用大肠癌同时性肝转移的手术治疗闫文，朱一宁(广西玉林市第一人民医院，广西玉林537000)[摘要]目的：探讨大肠癌同时性肝转移的手术治疗方法与效果方法：选择大肠癌患者200例，其中同时性肝转移组(肝转移组)120例，无同时性肝转移组(无肝转移组)80例，所有患者均给予根治性手术切除。结果：肝转移组的1年生存率与3年生存率分别为50．0％和33．3％，无肝转移组的1年生存率与3年生存率分别为86．3％和56．3％，肝转移组的生存率明显低于无肝转移组(P<

5、0．05)。结论：大肠癌同时性肝转移可使患者的生存率降低，但是也需要积极采用手术根治治疗。[关键词]大肠癌；肝转移；生存率大肠癌是目前临床上较常见的一种癌症，其发病率排在择手术治疗方法。笔者具体探讨了大肠癌同时性肝转移的恶性肿瘤的第三位，仅次于肺癌和乳腺癌。近几年，大肠癌的手术治疗方法与效果，现报告如下。发病率与死亡率均呈不断增加的趋势。尤其是大肠癌晚期发生肝转移时，给人们来到的痛苦是常人难以想象的。控制转1资料与方法．移复发成为大肠癌患者提高生活质量、延长生存期的关键⋯。1．1一般资料：选择2008年2月～2010年8月我院收

6、治的如不加以干预治疗其自然生存期仅为5—10个月，5年生存率大肠癌患者200例。入选标准：符合大肠癌的诊断标准；均经基本为0％。外科手术切除是被公认的唯一可能有希望治愈病理或B超、CT、MRI确诊；适应行大肠癌切除术；患者知情同肝转移的方法，可以明显提高5年生存率，但是也需要合理选意。其中男12l例，女79例；年龄44—8O岁，平均(61．584-2．15)岁；肠癌原发灶位置：右半结肠癌80例，横结肠癌1O例，左半结肠癌10例，乙状结肠癌8O例，直肠癌20例。按有无同通讯作者：朱一宁时性肝转移分为同时I生肝转移组(肝转移组)12

7、0例和无同时吉林医学2014年5月第35卷第14期性肝转移组(无肝转移组)80例，两组病例一般资料情况比较血行转移最主要的靶器官，大肠癌肝转移是结直肠癌治疗的差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。重点和难点之一。一般来说，手术、放化疗后残留体内的肿瘤1．2手术方法：所有患者都采用手术治疗，术前完善各项检细胞会不断增殖，其中肝脏会随着肿瘤细胞的到来发生一定查，如各种影像学检查，术中探查肝脏及腹腔，采用可根治性的变化表现出一些症状。早期肝转移没什么症状，随着转移手术切除。其中右半结肠切除60例，左半结肠切除4O例，横灶的增多

8、，影响到肝功能会出现黄疸、乏力、纳差，肝区疼痛等结肠切除40例，乙状结肠切除28例，其他手术32例。在肝转类似肝癌的症状，导致严重的预后J。同时大肠癌的转移与移组中，l4例动脉插管配合经直肠上静脉或乙状结肠静脉向免疫学、遗传学、原发灶的位置、生物化学、生物学特性