大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素分析.pdf

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1、中华保健医学杂志2014年2月第16卷第1期ChinJHealthCareMed，February2014，Vol16，No．1·39··经验交流·大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素分析李金平，毕娟，赵宗禹[摘要]目的探讨大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素。方法在大肠癌筛查中，采用大便潜血试验和危险因素调查的方法进行初筛，对接受初筛和拒绝初筛的人群分别调查，探讨影响初筛顺应性的因素。结果经多因素Logistic回归分析显示，有腹部症状、有大肠癌家族史、认为筛查可以检出癌前病变、认为切除癌前病变可以预防大肠癌的发生、采集粪便标本麻烦，对

2、大肠癌筛查初筛的顺应性有明显影响，其OR值分别为2．751、22．254、2．056、14．073、0．394。结论有腹部症状或有大肠癌家族史的人群初筛顺应性高，加强宣传可能会提高初筛的顺应性，采集粪便标本麻烦是影响初筛顺应性的主要因素。[关键词]大肠癌；筛查；顺应性[中图分类号]R735．34[文献标识码]Bdoi：10．3969／．issn．1674—3245．2014．O1．014大肠癌是常见的消化道肿瘤，发病率呈不断上升趋势，居病变、认为切除癌前病变能预防大肠癌、平时没时间、采集粪所有恶性肿瘤的第三位l1_。筛查可以降低大

3、肠癌的病死率便标本麻烦(P<0．05，表2)。和发病率，而且目前已经探索出较优化的筛查方案【3]。我表1Logistic回归变量赋值表国大肠癌筛查工作面临的主要问题是人群的依从性不高，无论是在城市社区还是在农村，大肠癌筛查的应答率均较低。我们在某部队开展大肠癌筛查，初筛采用大便潜血试验与危险因素调查相结合的方式，通过比较筛查中应答人群和拒绝人群的基本情况。分析影响大肠癌筛查初筛顺应性的因素，积累在部队单位内开展大肠癌筛查的经验。1对象与方法1．1对象调查对象为某部队进行大肠癌筛查初筛的目标人群，年龄≥40岁，排除大肠癌患者及其他身

4、心疾病不能配合检查的人群。在1160例目标人群(包括参加筛查者和拒绝参加筛查者)中随机抽取386例发放调查问卷，收回问卷336份，回收率为87．0％；填写合格326份，合格率97．0％。1．2方法采用调查问卷的方式，在接受初筛和拒绝初筛的2．2影响大肠癌筛查初筛顺应性的多因素Logistic回归分人群中随机抽取被调查者，要求被调查者独立填写，填写后析对筛选出的有意义变量进行多因素Logistic回归分析，统一回收。计算各调查因素下的筛查应答率，应答率=应答影响大肠癌筛查初筛顺应性的因素有腹部症状、有大肠癌家人数／总人数×100％。

5、族史、认为筛查可以检出癌前病变、认为切除癌前病变可以1．3调查内容包括一般情况，性别、年龄、受教育时间、婚预防大肠癌、采集粪便标本麻烦(P<0．05，表3)。结果显姻状况、是否有大肠癌家族史、是否有腹部症状(腹痛、腹示。有腹部症状、有大肠癌家族史、认为筛查可以检出癌前病泻、血便、排便习惯异常等)；认知情况，筛查是否能发现大肠变、认为切除癌前病变可以预防大肠癌的人群更容易接受肠癌、筛查是否能发现癌前病变、切除癌前病变是否可以预防镜检查．采集粪便标本麻烦是筛查人群拒绝进行大肠癌筛查大肠癌等；可能会影响参加筛查的原因，平时没时间、采集粪

6、的主要原因。便标本麻烦、怕查出疾病等。3讨论1．4统计学处理采用SPSS16．0软件进行统计学处理，单大肠癌筛查可以降低大肠癌的发病率和病死率l4l。大便因素分析中计数资料采用xz检验，将单因素分析中有意义潜血试验和危险因素调查是目前常用的初筛方法，既往大肠的变量进行多因素Logistic回归分析，以P

7、、经济收入、年龄是门诊患者参加筛者各种因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析(表查的影响因素；国外文献也提示，高社会经济地位、高学历、1)。两组间有统计学差异的因素有年龄段、腹部症状、大肠癌男性、已婚的人群更容易参加大肠癌筛查。]。本研究并未发家族史、认为大肠癌筛查能发现肠癌、认为筛查能发现癌前现性别、年龄、受教育时间、婚姻状况对筛查初筛的顺应性有影响．这与以往研究结果不同，这种差异考虑可能与军队人群的职业特点有关，此部分人群的社会经济地位基本相似，作者单位：100093北京，解放军第三一六医院内镜室·40·中华保健医

8、学杂志2014年2月第l6卷第1期ChinJHealthCareMed，February2014，Vol16，No．1表2影响大肠癌筛查应答率的单因素分析[例数(％)]人群的28．33％．这一因素的OR值最高，为59．312，说明这部因素例数应答例