多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效及护理观察.pdf

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1、JOURNALOFBASICANDCLINICALONCOLOGYVo1．26No．3Jun．2013多西紫杉醇联合顺铂、5一氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效及护理观察张玉香(鄢陵县人民医院内科，河南鄢陵461200)[摘要]目的探讨多西紫杉醇联合顺铂、5一氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性，并分析护理干预的重要性。方法回顾性分析37例晚期胃癌患者的临床及护理资料，37例患者均接受多西紫杉醇联合顺铂、5一氟尿嘧啶方案化疗，治疗过程中给予合理的、个性化的护理干预。结果全组37例晚期胃癌患者中，CR2例

2、，PR18例，SD10例，PD7例，总有效率为54．05％，临床获益率81．08％；主要毒副反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等，但大多为轻度。结论多西紫杉醇联合顺铂、5一氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效较好，且安全性高；护理干预有利于化疗的顺利进行，并可减轻毒副反应。[关键词]多西紫杉醇；顺铂；5一氟尿嘧啶；晚期胃癌；护理DOI：10．3969／j．issn．1673-5412．2013．03．028[中图分类号]R735．2；R730．53[文献标识码]B[文章编号]1673—5412(2013)03—02

3、56—02胃癌是消化系统常见肿瘤，I临床上胃癌，特别是早注，d；5一氟尿嘧啶200mg·m静脉泵入24h维期胃癌，以手术治疗为主，但是由于早期胃癌的检出率持，d。应用多西紫杉醇前12h、1h及给药后12h较低，这导致大多数胃癌发现时已属晚期，错失了手术分别给予口服9mg地塞米松，给药前口服50mg苯海时机，对于这部分患者，大多采用化疗治疗。作者采用拉明，顺铂应用前给予充分水化。化疗前常规给予昂多西紫杉醇联合顺铂、5一氟尿嘧啶治疗晚期胃癌患者丹司琼止吐。每28d为1周期，化疗有效患者给予237例，并给予

4、个性化、合理的护理，结果取得了较好疗—6周期化疗。效，现将结果报道如下。1．3疗效及毒副反应评价化疗结束后根据WHO实体瘤疗效评价标准，将疗效分为，CR、PR、SD、PD，以1资料与方法CR+PR计算总有效率，以CR+PR+sD计算临床获益率。化疗毒副反应评价参考WHO化疗药物急性及1．1一般资料选择鄢陵县人民医院内科2007年1亚急性毒副反应评价标准，分为0～Ⅳ度。月至2012年12月收治的晚期胃癌患者37例，男21例，女16例；年龄33～67岁，中位年龄55岁；初治患1．4护理者22例，复治患者1

5、5例，临床分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期13例；病理类型：低分化腺癌13例，黏液腺癌8例，乳1．4．1化疗前护理心理护理：化疗时晚期恶性肿瘤患者主要的也是最有效的治疗手段，对于化疗敏感患头状腺癌5例，髓样癌4例，管状腺癌5例，印戒细胞癌2例；所有患者均已发生转移。全部患者的KPS评者，化疗能够明显减轻其疼痛、痛苦，并提高生活质量和延长生存期，但是大多数患者由于惧怕化疗的毒副分≥70分，化疗前经血常规、肝功能、肾功能、心电图反应，而心理上抗拒化疗，从而产生紧张、焦虑、悲观情等常规检查未见严重合并症，无化疗禁忌证

6、。所有患绪。护理人员应当向患者及家属讲解化疗的必要性、者人组前均已知情，并签署知情同意书。疗效及可能引起的毒副反应和防治措施，从而消除患1．2治疗方案所有37例晚期胃癌患者均接受多西者的紧张、焦虑、恐惧等负性心理，使其增强对抗病魔紫杉醇联合顺铂、5一氟尿嘧啶方案化疗：多西紫杉醇的信心，顺利配合治疗和护理的实施。常规护理：化疗75mg·nl～，静脉滴注，d；顺铂30mg·m～，静脉滴前常规询问病史，特别是可能影响化疗顺利进行的相关项目；化疗前检查血常规、肝功能、肾功能及心电图，作者简介：张玉香(1975

7、一)，女，主管护师，主要从事内科护理工作。化疗开始前做好预防化疗毒副反应的药物给予。中瘤基础与临床2013年6月第26卷第3期1．4．2化疗过程中的护理化疗过程中的护理主要血红蛋白减少13例，其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少和血小是观察药物的毒副反应和药物是否外渗，并给予相应板减少各2例；恶心呕吐33例，其中Ⅲ、Ⅳ度2例；腹的处理，本组所用的药物均具有一定的毒副反应，若不泻l7例，均为I、Ⅱ度；脱发29例，其中Ⅲ、Ⅳ度2例；在毒副反应刚开始的时候进行处理，化疗很难顺利进肝功能损害5例，均为I、Ⅱ度；肾功能损害3

8、例，均为行，另外化疗给药是先给多西紫杉醇，再给予顺铂，这I、Ⅱ度。未见其他严重毒副反应发生。样可以减轻毒副反应，化疗给药选择血管时应当选择弹性好、比较直、血管径较大的血管，必要时可以留置3讨论中心静脉导管，发生外渗时应当给予硫酸镁湿敷或给予冷敷，或者选择普鲁卡因封闭。另外，化疗药物滴注晚期胃癌患者单药化疗大多不能取得较好疗效，时还要控制滴速，以免造成血压、脉搏及呼吸等的而多需要采取联合化疗的方案，以提高疗效，然而联合异常。化疗方案在提高疗效的同时，也增加