小儿肾结石是怎么形成的.doc

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1、小儿肾结石是怎么形成的原发性结石的原因不明，所以称为“原发性”，约占肾结石总数的50%-60%;此类患者常常有地区性的集聚倾向，可能与地理环境、饮食习惯有关，如热带、山区、沙漠、干旱地带，或水质中含钙较高，维生素A不足，容易使泌尿系统的上皮细胞脱落形成结石的核心，尿中镁离子和柠檬酸缺乏容易使钙质沉淀，形成结石。譬如在我国南方，泌尿外科病人中以肾结石最为常见，但是在北方，肾结石只占泌尿系统疾病总数的10%-15%，据报道我国甘肃地区从未吃奶粉的婴儿中，肾结石的发生率高达5.6%外，个人体质和遗传因素也是诱发婴幼儿肾结石的重要原因。　　继发性结石的原因比较明确，如泌尿系统畸形造成梗阻，使尿

2、液浓缩，结晶沉淀，导致结石;泌尿系统感染造成细胞脱落，增加“核心”的数量，而且感染有利于磷酸盐沉淀，形成结石;缺钙可以促使甲状旁腺素分泌增加，促进破骨，使钙从骨质中释放出来，同时使肾脏对钙的重吸收增加，而抑制对磷的重吸收，结果使血钙直线上升，过多的钙只能从尿中排出，此时因尿磷也增多，极容易造成结石(据调查此类患者中60%合并肾结石)，这是引起小儿肾结石最常见的原因之一;早产儿由于成熟度差，有结石的可能性比足月儿高4.5倍。如维生素D摄入过多，也容易形成结石。尿酸、胱氨酸、黄嘌呤代谢障碍等引起的病例都属少见。　　小儿肾结石有以下三大症状。　　1、血尿：小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果

3、在1000毫升尿有1毫升血液，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。常见于各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。泌尿系结石可直接损伤肾脏、尿道等组织引起出血，也可由于合并感染而导致组织细胞受损，引起出血。其特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。　　2、暂时性无尿：24小时尿量低于30-50毫升或在24小时内完全无尿者。进一步排不出尿液，称为尿闭。尿路结石可导致尿路梗阻，使得尿液积

4、聚在梗阻区的上部而不能排出。　　3、尿尿时哭闹或费劲：泌尿结石对组织的损伤以及对泌尿系的梗阻，或者合并感染，常有腰腹部剧烈疼痛，尿尿时小便在结石堵塞部位聚集膨胀，刺激该部位，或者上尿路结石在排除过程中被阻或停留在下尿路，在小便时刺激该部位引起疼痛，孩子尿尿时便会哭闹或费劲。　　不过，家长们也不用过分担心，如果孩子由于摄入水分过少或丢失水分过多，或者平时尿尿就有哭闹的现象，就不一定是泌尿系结石。看见孩子尿尿时出现不同哭闹或者尿量变少等现象时，家长要仔细观察，如果发现了血尿，就要怀疑肾结石的可能，因为血尿与疼痛往往是肾结石的首发症状，血尿可自行消失，也可反复出现；如果发现孩子出现暂时性无尿

5、，主要反映了上尿路存在结石（包括肾结石和输尿管结石），并已形成梗阻，一旦梗阻解除，即有尿液排出；如果孩子尿尿时出现跟平常不一样的哭闹或费劲，提示下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）的可能。　　婴幼儿肾结石有哪些表现？　　据专家介绍，尿液是人体代谢排出废物的一个重要渠道，如果没有尿液引流出来，人体内就会有毒素急剧积聚，聚集的毒素对婴儿身体的损害是各方面的，对大脑，心脏，肺，肾，肝的损害非常严重，所以如果家长发现孩子出现小便困难并伴有发热等症状时，要及时送往医院诊治。小儿肾结石发病早期，大孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛，不会诉说的小孩则表现为哭闹，颜面苍白，出冷汗。可出现排尿不畅，尿淋漓，尿中断，

6、排尿困难，甚至血尿，部分伴有呕吐，腹泻，如并发尿路感染，则以全身症状就诊，如低热，食欲不振，消瘦，生长发育迟滞等。尿检查有多数白细胞，偶尔可见以急性无尿为首发病例，B超是简单易行的检查方式，能时期发现肾结石。　　肾结石患儿应当如何护理？　　1.除重症患儿应卧床休息外，一般患儿应多活动，以利于结石的排出。　　2.积极防治感染。　　3.多饮水，无尿期的患儿应根据病情限制饮水。　　4.严密观察患儿的尿色，尿量及性状。　　5.适当限制含钙高的食物，免食含草酸高的食物，免食含草酸盐多的食物，如果汁，巧克力等，可口服维生素B6预防结石。　　6.加强患儿的基础护理，勤换内裤，婴幼儿勤换尿布，大便后及

7、时清洗。　　7.如要饮牛奶，最好在白天或睡前4-5小时内饮用。