鲁南眼科控制近视度数增长方法.doc

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1、鲁南眼科控制近视度数增长方法近视是现代人类面临的共同问题，迄今为止，我们已经明确了近视的光学原理，即眼处于调节放松的状态下，平行光经过眼的屈光介质聚焦在视网膜的前面。但是对于近视的发生机理至今尚不清楚，分析方法也是众说纷纭，因此关于近视的预防以及阻止其发展的方法也各不相同。有人认为是由于眼的睫状肌调节过强，因此可以通过放松调节的方法来阻止或减少近视；也有人认为是眼轴的前后径过长所致，可通过后巩膜加固等手术方法来阻止眼轴的延长，从而达到控制近视发展的目的；还有人认为近观主要是角膜曲率过弯，因此可通过PRK、LASIK或Othor-K等方法来改变

2、角膜曲率，以期达到控制或减少近视程度的目的。本文通过回顾近年来尝试性控制近视增长的不同方法，以了解目前对近视发生和发展的研究动态以及将来的展望。一、低矫半个世纪前的欧洲和美洲国家，以及目前中国的某些地区，眼科医师和视光学医师建议使用低矫来控制近视增加，低矫的量一般为O.5O-O.75D.这种方法曾经在美国的一个学校里进行临床测试，结果这个学校的老师强烈反对学生采用低矫，其原因是这些低矫的字生无法看清老师的板书，而没过多久，近视就更加严重了。不久，许多研究者也做了比较研究，结果发现低矫并无阻止近视增加的作用。二、视力练习某老师曾经将一张Snel

3、lon视力表挂在教室里，要求学生在各自的位置上每天至少阅读一灰，而且要双眼分别单独阅读，并读到能认出的最小观标为止。结果发现该校学生的近视患病率从6%下降到1%,但整个实验过程中没有科学的统计数据，无法证实视力练习对近观的发展有阻止作用。三、双焦眼镜不少研究者认为调节过度是引起近视的主要原因，于是很多人从事双焦镜片的研究，但是结果也不一致。在1959年，一名叫Mandell的视光师做了临床测试，他给50名近视者配戴双焦镜片，116名近视者配戴单焦镜片，结果是双焦眼镜对近视的发展没有任何抑制作用。但因为他的实验组和对照组在年龄、性别和近视度数等

4、方面不能匹配，所以他的结论并没有得到后人的首肯。1967年，Roberts等也做了类似的实验，结果认为戴双焦眼镜可阻止约0.09D/年的近视，尽管这个结果具有统计学意义，然而该方法阻止近视的量太少，即使连续配戴双焦镜片五年，也只能阻止近视的发展约0.50D左右，缺乏临床价值。1967年，美国休斯顿大学的Grosvenor等做了临床研究，取年龄、性别和近视度数相当的儿童，随机分成三组，分别配戴单焦镜片，加+1.OOD双焦镜片，和加+2.OOD双焦镜片，结果发现三组近视增长均约在O.33D/年左右。但双焦镜片对内斜视的病人有明显的矫正作用。四、睫

5、状肌麻痹药的作用由于某些视光师认为调节是引起近视的主要根源，因此对很多正常人使用睫状肌麻痹剂来减少调节。由于用药后眼失去调节，病人无法做近距离工作，只好采用双焦镜片作为解决办法。也有部分近视度数较低的病人在近距离阅读时拿掉眼镜。尽管双焦眼镜可以兼顾远近视标，但却无法看清中距离视标，于是产生影象跳跃现象等缺点。而且，不少病人用药后发生畏光症状，无法参与户外活动，还有阿托品类药可使部分病人发生中毒反应。尽管不少文献指出睫状肌麻痹剂对近视的发展有一定的抑制作用，由于存在上述诸多缺点，这种方法并没有在临床上得到推广。五、降眼压药的应用有人认为人眼调节

6、和视近时，眼内压会增高，于是有人开始尝试使用降压制剂匹罗卡品来抑制近视的发展。其中比较着名的要数Goldschmidt等和Jensen等人的试验。前者认为每日两次滴用降眼压药后，在眼压降低的同时近视也出减少了。但后者认为眼压降低和近视发展之间没有显着性联系。六、硬性隐形眼镜最早发现隐形眼镜具有可以阻止近视增长的作用的是FrankDickinson,他曾给他的女儿配戴硬质隐形眼镜，几年以后，他意外地发现女儿的屈光度数并没有改变。不久，RobertMorrison、JackNeill和JohnNolan等也作了类似的报告。当然，这些单一的病例报告

7、无法说明问题，但这些病例给许多医师带来这样的启示，是否硬镜有控制近视增长的作用呢？这就有必要尽可能建立一较完善的研究方案和科研方法。在五十年代，RobertMorrison曾给1021名近视患者配戴上述硬镜，结果发现，所有病例的近视度数均无增加。他认为，硬镜阻止近视增长的最主要的原因在于使角膜曲率变得平坦，另外可能是影响了角膜的生理代谢使然。七十年代，Janetstone和她的同事在英国也用这类硬镜作了类似的临床研究，他们对84名配戴硬镜的近视儿童和4O名配戴框架眼镜的儿童随访跟踪检查了五年时间，得出的结论是硬镜可能会修改角膜的前曲率，使之平

8、坦，还有部分作用可能是硬镜阻止了眼轴的延长，但她没有指出为什么硬镜会阻止眼轴的延长。八十年代末，透气性硬性隐形眼镜（RGP）开始应用于阻止近视增长的研究。Grosv