(经右腋下小切口手术治疗先心病的麻醉体会附36例报告 (2).doc

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1、经右腋下小切口手术治疗先心病的麻醉体会附36例报告（摘要）黄晓波陈江山许婷兰志勋四川省人民医院麻醉科四川成都610072目的总结36例经右腋下小切口手术治疗房室缺先心病的麻醉经验，并与同期进行的36例传统经胸骨正中切口手术比较。方法36例先心病患者，男22例，女14例，年龄4~34岁，体重15~56公斤，术前诊断：ASD24例（继发孔型），VSD11例（膜周型），ASD+VSD1例。术前用药：成人：吗啡10mg+东莨菪碱0.3mg，小儿：度冷丁1mg/kg+阿托品0.01mg/kg。麻醉方法：遵循“快通道”麻醉原则，以“丙泊酚+异氟醚+芬太

2、尼”为主的静吸复合全麻，成人插入左侧双腔支气管导管。体外循环方法：StockertC型体外循环机，轻度低温，常规预充，使用直角型上下腔管道插管。术中根据病人病情和手术条件决定是否停跳。结果（1），本组患者手术均取得成功。（2），手术时间120~200min（135.1±27.5min），与同期经胸骨正中切口手术相比，缩短手术时间30~60min。体外循环时间15~60min（32.7±15.3min），与同期正中切口手术相似。（3），术中出血量和术后引流量分别为153.2±65.4ml和75.7±49.8ml，明显少于正中切口手术组。（4）

3、，病人满意度高，切口隐蔽，符合美容需要；未破坏胸骨完整性，对呼吸影响小，术后恢复快。结论（1），经右腋下小切口治疗房室缺手术具有缩短手术时间、减少术中和术后出血量、不破坏胸骨完整性、术后恢复快、病人满意度高等优点。（2）麻醉需遵循“快通道”原则。（3）术中可通过单肺通气为手术创造良好的条件。（4）术中心脏插管、开升主、不停跳补片、拔管等时期要配合手术医师排气，严防心脏进气，以免造成灾难性的后果。有条件可通过食道超声监测。