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1、丁苯瞅治疗急性脑梗死39例临床观察【摘要】目的观察丁苯駄治疗急性脑梗死的临床疗效，并探讨其作用机制。方法59例患者随机分为2组,观察组39例采用丁苯瞰治疗,对照组20例,两组均以1个月为1个疗程，均治疗1个疗程，观察临床疗效及等指标的变化。结果观察纽.总有效率为85%(33/39),对照组总有效率为65%(13/20),两者比较，差异有显著意义(P<0.01)。结论丁苯猷治疗急性脑梗死患者疗效确切，有临床实用价值。【关键词】丁苯臥急性脑梗死疗效观察丁苯酿属于国家一类新药，经20余年的动物试验证明具有独特的、
2、明显的抗急性缺血性脑卒屮作用。我科白2006年2月至2006年11月使用丁苯瞅软胶囊治疗急性脑梗死39例，现报告如下。1.材料与方法1.1材料本纽•资料共59例，全部来自2006年2月〜2006年11月我科住院急性脑梗死患者患者。全部经过头颅CT检杳确诊，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准。纳入标准：首次发病在72h以内的颈动脉系统梗死患者；受试者按照NIHSS量表评分在8〜2之间；发病年龄40〜75岁；经头颅CT排除岀血性脑病；尢意识障碍，检查合作和吞咽无困难者。排除标准：伴有
3、重度意识障碍的缺血性卒中患者；血管性痴呆史者；假性球麻痹者；先天性卒中并发缺血性卒中者；有严重心、肝、肾及其他伴发严重疾病者；胃肠疾患或胃肠手术后可能影响胃肠吸收者；精神界當无法合作者；头部有明显与本次神经功能障碍有关联的脑实质软化灶者；以往用药期间出现各种形式过敏者，包括有芹菜过敏史者；妊娠或哺乳期妇女。随机分成观察组39例，其中男性26例，女性13例，年龄45〜73岁，平均61±15岁；对照纽.20例，其中男性16例，女性4例，年龄41〜74岁，平均64±17岁；两纽在年龄、性别及病情程度上经统计学检验
4、差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法基础用一药为疏血通注射液6m1+生理盐水250ml,1次/d,连用14d。观察纽给予丁苯瞅软胶囊3次/d,200mg/次，连用20d；对照组给予阿司匹林片150mg,1次/d,连用20do两组均常规给予脱水降压，常规降糖药、降血脂药、降血压药及対症处理。于第21天进行临床疗效评定。1.3疗效评定标准按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准，将疗效分为6类，即基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分
5、减少46%〜90%,病残程度1〜3级；进步：功能缺损评分减少18%〜45%；无变化：功能缺损评分减少17%以内；恶化：功能缺损评分减少或增加18%以上；死亡。以基本痊愈加显著进步，加进步，计算总有效率。1.4统计方法采用SPSS统计学软件，采用χ2检验。2.结果2.1临床疗效观察组总有效率为85%(33/39),对照组总有效率为65%(13/20),两者比较，差异有显著意义(PV0.01,见表1)。2.2不良反应丁苯瞅治疗过程中，不良反应中最明显的是肝功能异常，4例(10%)ALT升高，3例(8%)
6、AST升髙，多数ALT患者水平在80U/L以内，超过120U/L以上者1例(I/4),明显AST升高患者1例。其他务项检查指标如尿制规、粪常规、血常规、肾功能、血糖和心电图等在用药前、后无明显变化。3.讨论经中国医学科学院药物研究所的科研人员20余年的研究证明，丁苯瞅有多种药效作用，并作用于多个病理环节，如改善线粒体功能，抑制凋亡，抑制谷氨酸的释放，降低细胞内钙和花生四稀酸的含量，增强抗氧酶活性，抑制炎症反应等。本临床研究进一-步观察丁苯猷对急性缺血性卒中患者的疗效和不良反应，证实对改善神经功能和提高生活能
7、力均有显著性影响，疗效是肯定的。本组资料显示：在治疗中与疏血通注射液同时应用，疗效明显优于单纯疏血通注射液组，表明丁苯瞅与疏血通注射液治疗机制应该是不同的，两者合用能明显增加疗效，且不增加脑出血的危险性，但其具体作用机制还有待于进一步研究。可以说给急性脑梗死患者及时使用丁苯猷，对减轻脑缺血损害，增加脑供血，促进神经功能恢复疗效确切，有临床实用价值。【参考文献】1中华神经科学会.神经科患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996,29：381-383.2冯亦璞，胡盾，张丽英.丁
8、基苯瞅对•小鼠全脑缺血的保护作用[J].药学学报，1995,30:741-745.作者：杨永刚作者单位：石家庄市第一•医院神经内科050011
