临床护理路径在单病种限价管理中的应用.doc

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1、临床护理路径在单病种限价管理屮的应用［关键词］临床护理；单病种限价针对老百姓“看病难、看病贵”的问题，一卫生系统开展了单病种限价。临床路径应用于部分单病种疾病的管理，大大降低了病人的住院费用,提升了患者满意度。临床护理路径（CNP）是病人住院期间的护理模式,是有计划、有目的、有预见性的护理工作。2006年4月1日,我院将临床护理路径应用于部分单病种的管理，取得了满意的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年4月，对在我院住院的腹腔镜胆•囊切除患者6例，阑尾切除患者4例，剖腹产患者1

2、5例，共计25例，实行单病种限价，进行临床护理路径管理。对照纟fl为2006年4月以前,未实施临床护理路径管理的患者，腹腔镜胆一囊切除患者、阑尾切除患者、剖腹产患者例数与临床护理路径管理组例数一样。两组病人年龄均为22〜60岁,性别不限。两组50名患者均为单纯不伴有其他疾病的患者。1.2方法临床护理路径实施对彖的选择为胆-囊结石、急性阑尾炎、剖腹产的患者。选择进入临床路径的对象一般是无合并症的单一病种、治疗效果好的疾病，并且变异较少，病源充足。成立临床护理路径小组，制定护理人员岗位职责，并对护理

3、人员进行培训，负责监督检杳T作质量，确保单病种限价。设计临床护理路径管理表格，包括护理记录单、疾病标准健康教冇单、健康教冇宣教记录单、基础护理质量表、毎LI路径完成情况表、变异及分析记录表、出院计划、病人满意度调查表。病人入院后责任护士向病人介绍住院须知、探陪制度、环境设施、协助医生和病人签定单病种限价协议书，根据临床护理路径计划，制定计划，逐条实施。2结果临床护理路径组（A）与对照组（B）住院

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5、、费用、出院满意度调见表1。表1备组满意度情况临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，是针对特定

6、的病人群体，以时间为横轴，以入院指导，接诊时诊断、检杏、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教冇、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个口稈计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种稈度，何时可出院等H标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲日机械地执行医嘱或等医生指示示才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。3讨论通过对50例3种疾病病人的调杳,得知：临床护理路径的实施能有效缩短病人住院天数,降低患者的住院费用，提高病人满意度。在未实施路径前，由于病区、辅助科室人

7、员、手术室等医务人员对疾病的认识、检杳、用药习惯等不同，使病人住院费用侃高，住院时间延长。CNP实施肩,护理人员清楚的知道病人的整个治疗方案，主动认真完成路径表屮的项目，及时给病人进行健康教冇，加强了护患沟通，增进了护患感悄。以上3种疾病单病种限价取得了较好的成绩，值得进一步扩大病种，值得大力推广，彻底解决病人看病贵的问题，对医院来讲具有良好的社会效益和经济效益。（收稿日期：2006-06-20）