套筒冠义齿修复下颌游离缺失12例疗效观察.doc

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1、套筒冠义齿修复下颌游离缺失12例疗效观察作者：朱玉单位：江苏省南通市口腔医院，南通【摘要】目的：探讨套筒冠义齿修复下颌游离缺失的临床疗效。方法：12例下颌游离缺失患者，英中3例为成人牙周炎，经牙周彻底治疗后行套筒冠修复缺失，追踪观察3〜30个月，检测修复体的功能和美观、咀嚼效率、固位和稳定及对牙周病的控制情况。结果：12例患者经修复后，在不同观察吋间内，所有患者对修复体治疗的满意度高达100.00%o结论：套筒冠义齿应用于下颌游离缺失，尤其是牙周病伴有牙列缺失的有良好的临床效果。【关键词】套筒冠义齿;游离牙列缺失;牙

2、周病;基牙套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的可摘义齿，其基本结构山内冠、外冠、支架、人工牙组成。内冠覆盖在基牙的临床牙冠，与基牙紧密粘合，外冠覆盖在内冠衣面，作为周位体与义齿其他部分连接成整体，形成固定—活动联合修复［1］。目前在临床上圆锥形套筒冠最为帘用，它不仅能修复缺失牙，还有利于余留下牙周纽织的健康，対牙周病松动牙起到良好的牙周夹板作用。笔者设计缓冲型和非缓冲型两种圆锥型套筒冠义齿修复我院2004年1月〜2006年6月下颌游离缺失患者12例，在3〜30个月观察吋间内，來综合评价套筒冠义齿修复下颌游离牙

3、列缺失的临床疗效。1临床资料1.1一般资料下颌游离缺失患者12例均为门诊就诊患者，其中男5例，女7例;年龄38〜65岁，平均50岁;其中3例按牙周炎诊断标准为慢性成人牙周病（半下颌游离下列缺失）,其余9例为单纯性下颌游离缺失。1.2治疗步骤1.2.1修复前治疗措施检查余留牙的健康状况,能保留的残根，残冠行彻底的根管治疗,牙周病的基牙，进行彻底的牙周病序列治疗，消除炎症，控制病情。1.2.2套筒冠义齿的修复设计对基牙牙体及牙周组织健康的设计为非缓冲型，基牙内外冠之间密切嵌合，没有间隙;对基牙为牙周病II度以上松动的牙槽

4、骨吸收达根尖1/2的，设计为缓冲型固位体，其内外冠之间有一•定间隙，减小阻力。123套筒冠义齿的制作基牙预备，基牙预备量为内冠轴庶与金属烤瓷牙所需厚度之和，但牙倾斜时根据就位道要求进行基牙预备，基牙龈缘预备成0.3mm宽度的斜向肩台，硅橡胶取基牙印模送省II院义齿加工中心制作后试戴内冠，内冠试戴后再取硅橡胶印模及II内咬蜡确定咬■关系，制作外冠及义齿支架排牙。等全部调试满意后粘固内冠，粘固时将粘固剂放入内冠，戴上内冠后即刻戴入外冠及义齿的活动部分，使内外冠紧密结合到位，待粘固剂尚未完全粘固时，収出外冠及活动部分，并去

5、除多余的粘固剂。1.3疗效观察12例患者戴后3〜30个月，定期复杏，询问主观感觉，功能和美观，咀嚼效率，同位和稳定，牙周病的控制情况。见表1。2讨论下颌游离牙列缺失的患者以往常采用可摘局部义齿修复，固位体和■支托往往会引起基牙的负荷过大，或者压迫黏膜，进而出现基托下软硕组织的菱缩和吸收，义齿下沉［2］。

6、flj圆锥型套筒冠义齿，洽洽能弥补可摘局部义齿以上诸多不足，圆锥型套筒冠通过内外冠之间高度的密合和摩擦力血固位，具有良好的支持和稳定，咀嚼效能也更接近止曲牙列，且感到舒适、异物感小，短时间内即可适应［3］。圆锥型套筒

7、冠义齿可根据余留牙和牙槽骨状况设计修复休，从血分散■力与调节基牙负荷，选择牙周体较好的牙齿作为固位支持型基牙，血对牙周条件较差的基牙，则可通过调节牙齿和内冠的■力聚合度来减轻负荷保护基牙［3］。同时套筒冠义齿对于修复牙周病伴有游离牙列缺失的，有比较良好的修复治疗效果，它不仅能很好的修复缺牙，而口対牙周组织的健康及修复有很好的作用，套筒冠义齿将所有基牙刚性地连成一个桀体形成-个新的“多根巨牙”iztni[嚼时，每个牙不成为单独的受力单位，使更多的牙周纤维分担■力以发挥牙周组织的代偿功能，通过多根

8、牙的牙周膜中纤维共同抵御外力[2-5]o总之，圆锥型套筒冠义齿的固位及稳定性优于卡环固位的可摘局部义齿，可获得良好的固位，支持及稳定;咀嚼效能接近于止當牙而口异物感小，是一种可行口有效的下颌游离牙列缺失的修复方法，应在各大医院积极推广，提高患者的生活质最。【参考文献】[1]张富强.套筒冠义齿修复I：套筒冠义齿的纽•成与固位[J]•中华口腔医学杂志,2005,40(2)：163・165.vp>[2]王伟,张天夫，刘英，等.两种义齿修复下颌单侧游离端缺失基牙及缺牙区牙槽皤应力分布的比较[J].吉林大学学报(医学版)，20

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