射频消融在肝癌破裂出血治疗中应用.doc

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1、射频消融在肝癌破裂出血治疗中应用【摘要】目的探讨射频消融在肝癌破裂出血治疗中的价值。方法选取本院2例无法手术切除肿瘤的肝癌患者，对其肝癌破裂出血情况行HCCRFA治疗。结果术后随访观察显示，18个月内患者肝内病灶完全消融，瘤体明显缩小，未表现出复发征象。结论射频消融治疗对治疗巨大肝癌的难治性破裂出血，治疗周期短，患者创伤小，近期治疗效果显著。令【关键词】射频消融；肝癌；破裂出血gTheapplicationofradiofrequencyablationforrupturedhepatocellularcarcinoma❷LINWei-yu.ThePeople^

2、sHospitalofShanwei,Shanwei516600,China❷❷[Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofRadiofrequencyab1ationforRupturedHepatocellularCarcinoma・Methods2casesofhepaticcarcinomapatientsofcan❷tsurgerytoremovethetumorunderwentpercutaneousultrasound-guidedRFA.ResultsThefollow-upshow,liver

3、lesionsdisappearscompletelyandtumordecreasedobviouslyin18months,andnotfoundsignsofrecurrenee.ConclusionRadiofrequencyab1ationtherapytotreatRupturedHepatocellularCarcinomahadtheadvantageofminimallyinvasiveandtreatmentcycleshortly,recenttreatmenteffectsignificantly.❷[Keywords]Radiofreq

4、uencyablation；Hepaticcarcinoma；Ruptureandbleeding肝细胞癌(HCC)发病率高、危害性大，自发性破裂出血就属于肝癌患者严重致命的一种并发症，发生率约3%〜15%,由于治疗难度较大、预后困难等原因，急性期内病死率高达25%〜75%,且肿瘤在渡过急性期后不能及时行二期切除，多数患者会在6个月内死于肿瘤病程进展、腹腔内广泛种植等情况，平均中位生存期为9.7个月g[l]❷。而射频消融局部治疗方式(radiofrequencyablation,RFA)自上世纪90年初应用于肝癌治疗以来，其生存疗效和社会效益得到普遍肯定，对肝癌

5、治疗模式产生了相当程度上的转变。本文即综合相关文献及本院2例肝癌患者的临床资料，对射频消融在肝癌破裂出血中的应用价值略作探讨。❷1资料与方法❷1.1一般资料本组2例病例均为男性，分别为46岁、53岁。第1例患者属急性阑尾炎误诊住院治疗，既往有乙肝病史16年，病前肝功能正常，半年内体重降低约5kg；常规体检结果显示血压72/48mmHg,脉搏126次/min,腹腔内穿刺抽出不凝血，超声检查发现肝中叶存在占位性病变；MRI检查显示：患者肝中叶肝癌最大径12cm,伴有腹腔内积血，肝动脉支、左右肝门静脉支及肝管受肿瘤压迫，走行异常；行急诊剖腹探查术后发现中肝叶巨大肝癌，

6、癌灶周围可见大量血凝块，伴有腹腔内大量积血。第2例患者是行增强CT检查时出现右上腹持续性胀痛急诊入院的，其诊断结果如下。体检：血压106/70mmHg,脉搏92次/min,腹腔内穿刺抽出不凝血，且全腹出现轻度压痛、肌紧张；经CT检查发现右肝占位性病变及腹腔内积液，诊断为"右肝癌自发性破裂出血”。行急诊剖腹探查术后发现肝顶部触及约10cm左右肿块，腹腔内存在大量陈旧性血液，且突出肝表面破裂,有血液渗出。❷1.2治疗方法2例病例急诊行剖腹探查止血术发现，因肿瘤较大、难以切除，结扎肝动脉止血的近远期疗效预期不理想，故决定行HCCRFA治疗（肝细胞癌射频消融治疗）、膈肌

7、部分切除术及腹腔内清洗术。对癌灶行多点RFA治疗后,癌灶逐渐缩小、变硬，而后最大限度地清除消融的癌组织；缝合肝边缘缝，将剩余肝癌组织包绕于椭圆形球体内，再次行RFA治疗；反复清洗腹腔后，用1.0g/L氟尿囉噪的蒸馆水浸泡腹腔30mine随后两周内视病患身体情况多次向腹腔内注射氟尿囉喘，规格为0.75g氟尿囉噪+1000ml蒸馆水,通过输液泵30min内注入腹腔，避免腹腔内种植。❷2结果❷术后观察1个月后MRI检查显示，患者肿瘤瘤体明显缩小，存在部分散在活性癌组织，瘤体周边较为明显。术后7个月随访观察及CT复检显示患者肝内病灶完全消融，患者身体状况及生活质量渐趋改

8、善；术后18个月,CT检