胺碘酮联合盐酸艾司洛尔救治心室电风暴的临床分析

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1、岭南心血管病杂志2014年1月第20卷第1期·71·doi：10．3969／j．issn．1007—9688．2014．01．020·论著·胺碘酮联合盐酸艾司洛尔救治心室电风暴的临床分析何益平，郭航远，彭放，裘宇芳，杨芳芳(绍兴市人民医院心内科，浙江绍兴312000)摘要：目的探讨胺碘酮联合盐酸艾司洛尔治疗心室电风暴的疗效，总结治疗经验。方法回顾性分析绍兴市人民医院近5年来心室电风暴(VES)患者的临床资料，入选患者均符合心室电风暴诊断标准，心室电风暴定义为24h内自发≥2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和(或)心室颤动，问隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治

2、疗的临床综合征。所有患者均予以电击转复或除颤，患者均应用胺碘酮抗心律失常，胺碘酮无效者加用盐酸艾司洛尔。结果符合条件的患者共15例，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病7例，扩张型心肌病3例，Brugada综合征1例，急性心肌炎1例，乌头碱中毒1例，特发性室性心动过速2例。所有患者均予以电击转复或除颤，平均电击4．5次。15例患者中5例经应用胺碘酮等治疗，心室电风暴得以控制，胺碘酮有效率33．3％。10例应用胺碘酮无效的患者．静脉应用盐酸艾司洛尔尚有7例有效，盐酸艾司洛尔对于胺碘酮无效的患者仍有70％的有效率。3例应用上述所有治疗措施无效，当天死亡。共抢救成功l2例(80％)

3、，死亡3例。存活的l2例患者继续口服胺碘酮及美托洛尔维持治疗，其中3例患者植入植入型自动心律转复除颤器(ICD)。所有患者随访半年，猝死1例。其余11例未再复发心室电风暴。结论胺碘酮联合盐酸艾司洛尔控制心室电风暴疗效显著，盐酸艾司洛尔值得进一步的探讨和应用。关键词：心室电风暴：艾司洛尔；胺碘酮中图分类号：R541．7文献标志码：A文章编号：1007—9688(2014)01—0071—03CombininguseofamiodaroneandesmololinmanagementofpatientswithventricularelectricalstormHEYi—

4、ping，GUOHang—yuan，PENGFang，QIUYu—fang，YANGFang—fang(DepartmentofCardiology，ShaoxingPeople’sHospital，Shaoxing，Zhejiang312000，China)Abstract：ObjectivesToanalyzethemanagementofventricularelectricalstorm(VES)withamiodaroneandesmololandsummarytheexperience．MethodsWeconductedaretrospectiveana

5、lysisduringlast5yearsinShaoxingPeople’sHospita1．Toreviewandassessthecauses，differentialdiagnosisandtreatmentwereperformedinpatientswithVES．VESwasdefinedby2ormoresustainedepisodesofventriculartachycardiaorventricularfibrillationwithin24houm．A1lpatientsweretreatedwithelectricalconversiono

6、rdefibrillationemergently．WhenamiodaronewasiBefieetive．esmololwasused．ResultsAtotalof15casesofventricularelectricalstorm(VES)wereincluded．CausesofVESincludedcoronaryatheroscleroticheartdisease(n=7)，dilatedcardiomyopathy(n=3)，Brugadasyndrome(n=1)，acutemyocarditis(n=1)，aconitinepoisoning(

7、n=1)，idiopathicventriculartachycardia(n=2)．Allthepatientsweretreatedwithelectricalconve~ionordefibrillationemergentlywithaveragely4．5times．Allthecasesreceivedintravenousinjectionofamiodarone．5ofwhichwereeffective(theeffectiveratewas33．3％)．Tencaseswereresistanttoamiodarone，ofwhi