自身免疫性甲状腺病的研究进展

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1、·50·哈尔滨医药2010年第30卷第5期·综述·自身免疫性甲状腺病的研究进展张效志，黄涛，胡石甫(天津市西青医院，天津300380)摘要自身免疫性甲状腺病(AITD)是一组常见的器官特异性自身免疫性疾病，但其发病机制尚未完全明了，其临床表现复杂容易误诊。目前认为细胞因子、细胞凋亡、微量元素和遗传或易感因素等可能参与了AITD发生过程。本文就此展开综述。关键词自身免疫性甲状腺病；研究进展[中图分类号]R581[文献标识码]A学科分类代码：320．2440文章编码：1001—8131(2010)05—0050—02ResearchProgresso

2、fAutoimmuneThyroidDiseaseZhangXiaozhi，HuangTao，HuShifu(GeneralsurgeryofXiqingHospitalofTianjinCity，Tianjin300380，China)AbstractAutoimmunethyroiddisease(AITD)isacommonorgan—specificautoimmunedisease，butitspathogenesishasnotyetbeenfullyclear，easytomisdiagnosisbecauseofthecompli

3、catedclinicalsituation．Cur-rentlyconsideredcytokines，apoptosis，traceelementsandgeneticorotherpredisposingfactorsmaybeinvolvedintheoccurringprocessofAITD．Thispaperthusbegantoreview．KeywordsAutoimmunethyroiddisease；Researchprogress自身免疫性甲状腺病(autoimmunethyroiddiseases，AI—核细胞表达MHC

4、一Ⅱ类分子。q

5、状腺细胞表达了MHCTD)足一组作用于甲状腺的细胞和体液免疫反应的综合征。一Ⅱ类抗原后，转化为抗原提呈细胞直接参与免疫损伤过传统的AITD包括Graves病(Gravesdisease，GD)和桥本甲状程，影响甲状腺细胞功能加重免疫紊乱。因此，在多种细胞腺炎(hashimotogthyroiditis，HT)。另外AITD还包括产后[}J因子作用下，以及其它因素如促【}{状腺素(TSH)协同，甲状状腺炎、甲状腺功能减退、药物诱导甲状腺炎⋯，伴有多腺体腺细胞诱发MHC—II类抗原的异常表达，并转化为提呈细自身免疫综合征的甲状腺炎、无

6、临床症状的甲状腺过氧化物胞如B细胞、巨噬细胞、树突状细胞、活化的T一淋巴细胞、酶(thyroidperosidase，TPO)阳性。AITD属于器官特异性自甲状腺上皮细胞等，直接导致自身免疫损伤，产生严重的身免疫病，源于机体免疫状态的异常，其表现形式取决于患“自毁式伤害”J，而甲状腺功能障碍又使其免疫反应进一者血清中存在的针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗步加重，形成自身免疫性甲状腺疾病。体的类型。TSH受体刺激性抗体占优势时，发生Graves病；2碘及碘摄入量与自身免疫性甲状腺病甲状腺过氧化物酶抗体占优势时，发生HT。甲状腺肿外科碘是甲状腺

7、合成甲状腺激素的主要原料之一。人体每就诊病人rflAITD所占的比仍J逐年增lJJIl，因此，本文就对诱日需要的甲状腺素为80～lOOp．g，而甲状腺为合成生理需要发自身免疫性甲状腺病的主要相关因素作一综述。的甲状腺激素对碘的基础需要量约为65p．g／d。世界卫生组1细胞因子与自身免疫性甲状腺病织提出了依据学龄儿童尿碘评价碘营养状态的流行病学标细胞因子是由造血系统、免疫系统或炎症反应中的活化准，认为尿碘中位数200—300p．g／L为超足量状态，易感个体细胞产生，由免疫细胞或非免疫细胞活化后合成并分泌的具有发生碘敛甲状腺功能亢进症的危险；>300

8、1xg／L为过量状有调节和介导免疫反应、炎症反应的一组小分子多肽或糖蛋态，有发生碘致甲状腺功能亢进和自身免疫甲状腺病的危白。甲状腺细胞能产生IL一6、TNF—a、IL一1、FIN—r等主险。要细胞因子。细胞因子对【f】状腺细胞有主要组织相容性复过量的碘摄人能够引起甲状腺状态的异常，引起甲状合体(MHC)抗原作用。主要组织相容性复合体一Ⅱ类分子腺功能减退或甲状腺结节，引起甲状腺组织的损害，从而将与机体的免疫系统密切相关，直接参与抗原加工和递呈。正L}J状腺抗原递呈给免疫系统引起免疫反应。由此可以看常时，【=}I状腺细胞不表达MHC一11类抗原，但在

9、多种细胞因出，碘摄入可作为发生AITD的危险因素。Bagchi等在子单独或联合作用时，影响qJ状腺细胞MHC—I、MHC一Ⅱ对OS鸡的研