甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床研究.doc

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1、甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床研究摘耍：目的探讨甘精胰岛素、阿卡波糖用于老年2型糖尿病治疗中的方法及疗效。方法回顾性分析2013年9月〜2014年9月在我院就诊的老年2型糖尿病患者100例，将所有患者根据抽签法分为两组，每组各50例，英中对照组患者采用皮下注射预混胰岛素，观察组应用廿精胰岛素联合阿卡波糖治疗。比较两组的血糖控制情况及低血糖发生率。结果治疗前，两组血糖控制无显著差异（卩>0.05）,治疗后，和治疗前有统计学差异（P0.05o观察组无低血糖病例，对照组4例出现低血糖，两组低血糖发生

2、率差异显著，有统计学意义（P<0.05）o结论甘精胰岛索、阿卡波糖联合用于老年2型低血糖治疗中，效果显著，可以很好的控制患者血糖水平，并改善胰岛功能，降低低血糖发生率，安全性高。关键词：老年2型糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖老年人随着年龄的增大，其身体机能逐渐退化，容易出现多种基础性疾病，其中糖尿病作为慢性终身性非传染性疾病，随着病情进展，其并发症非常多［1］。对于老年2型糖尿病患者而言，采用胰岛素、预混胰岛素皮下注射时都很容易诱发低血糖，反而加大了对患者身体健康的损害。本文为了研究甘精胰岛素、阿卡波糖用于老

3、年2型糖尿病治疗中的效果，选择2013年9月〜2014年9月在我院就诊的老年2型糖尿病患者100例进行分析。报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年9月〜2014年9月在我院就诊的老年2型糖尿病患者100例,所有患者均符合老年2型糖尿病的诊断标准［2］,自愿接受此次治疗，排除严重肝肾疾病、肿瘤疾病及心脑血管疾病患者。将所有患者根据抽签法分为两组，每组各50例，对照组男28例，女22例，年龄61-83岁，平均年龄为(70.32±8.52)岁，病程3~19年，平均病程为(12.69±&34)年。

4、观察组男27例，女23例，年龄60〜85岁，平均年龄为(71.56土9.31)岁，病程4〜20年，平均病程为(11.472.65)年。两组在基木资料方面无统计学差异(卩＞0.05),有可比性。1・2方法对照组患者采用皮下注射预混胰岛素治疗，皮下注射预混胰岛索(优泌林70/30),早晚2次/d,分别在餐前30min进行。观察组应用廿精胰岛素联合阿卡波糖治疗，其中阿卡波糖每餐嚼服25〜100mg,3次/d；每晚11：00按时在皮下注射甘精胰岛素，初始剂量为0.2IU/d,间隔2〜3d调整1次，并密切监测患者空腹

5、血糖变化，便于及时调整廿精胰岛素剂量，增减2U/次可以将空腹血糖控制在6~7mmol/L范围内，根据患者餐后血糖变化及时调整阿卡波糖剂量，用量可增减25mg/次，单日最高剂量低于300mg,确保餐后2h血糖处于7〜10mmol/Lo1・3观察指标记录患者血糖控制情况,包括FPG、2hPG、HbAIc、BMI,其中FPGW7mmol/L、2hPGW10・0mmol/L为治疗目标，记录患者低血糖发生情况，若患者低血糖症状明显或者血糖＜3.9mmol/L,即为低血糖［3］。1.4统计学处理采用SPSS1&0统计学

6、软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，x2检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。2结果2.1比较两组的血糖控制情况治疗前，两组血糖控制无显著差异（卩>0.05）,治疗后，两组血糖水平均有所降低，和治疗前有统计学差异（P0.05,见表1。2.2两组低血糖发生率观察组无低血糖病例，对照组4例出现低血糖,低血糖发生率为8%o两组低血糖发生率差异显著，有统计学意义（卩〈0・05）o3讨论老年2型糖尿病患者受年龄影响，具肝肾功能逐渐减退，系统应激机制有明显

7、阻碍，采用胰岛素、降糖药物进行治疗的过程中有可能出现低血糖，严重影响患者的身体健康。低血糖除了使重要器官发生缺血性病变外,还有可能进一步诱发心脑血管疾病，并造成反应性高血糖［4］。除此之外,长时间应用大剂量胰岛素，也会逐渐诱发高胰岛素血症，并使血管粥样硬化得到发展，提高并发症发生率。在上述情况下，对老年2型糖尿病患者进行临床治疗时，需要采用血糖控制情况良好、胰岛素用量相对较少的治疗措施，从而有效降低低血糖发生率，并增加患者用药依从性［5］。此次研究中，观察组采用廿精胰岛素、阿卡波糖联合治疗，空腹血糖、餐后2

8、h血糖等有明显降低，且无低血糖病例，说明甘精胰岛素、阿卡波糖治疗效果显著。其中甘精胰岛素是在基因重组基础上合成的基础长效胰岛素类似物，能够确保胰岛素分泌维持时间长达24h以上，符合生理性胰岛素的分泌模式，且吸收速度十分稳定，降血糖作用显著，很大程度上减少了夜间低血糖发病率，在空腹血糖控制方面性质也更加稳定。阿卡波糖具有很强的竞争性，通过对葡萄糖背酶产生抑制作用，更好的降低多糖，控制碳水化合物在肠道中的吸收量及吸收