重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析

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1、·2672··专题研究·重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析龚昌要【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期预后的相关因素。方法将2005-2009年我院收治的65例SAP患者依病情分为一般组、并发症组和死亡组。回顾分析3组患者入院时的一般资料和入院后24h内的实验室检查结果。结果3组患者的年龄、心率、呼吸频率、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、24h尿量、血肌酐、血糖、血钙、血清清蛋白、血pH值、动脉血氧分压、24h内通便率比较，差异均有统计学意义(P<0．05)；而病因、体温、平均动脉压、白细胞计数、血小板计数、三

2、酰甘油、总胆固醇水平比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。结论年龄、心率、呼吸频率、排尿量、血肌酐、血糖、血钙、血清清蛋白、血pH值、动脉血氧分压与24h内有无通便与SAP早期预后有关联。对上述因素要注意监护，在疾病早期加以干预。【关键词】胰腺炎；早期；预后；相关因素【中图分类号】R576．1【文献标识码】A【文章编号】1007—9572(2010)08—2672—02重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、进展快、并发症多、脉压、24h尿量、白细胞计数、血小板计数、血清清蛋白、病死率高的严重疾病，常涉及多个脏器损伤，甚至造成多器官功总胆

3、固醇、三酰甘油、血肌酐、血糖、血钙、血pH值、动脉能障碍，病死率约为20％。本研究对65例SAP患者的资料血氧分压及24h内通便率。进行系统性回顾分析，探讨与SAP患者预后相关的因素。1．3统计学方法利用SPSS13．0软件对所有数据进行统计1资料与方法分析。计量资料采用(4-s)表示，3组问比较采用方差分1．1一般资料选择2005-2009年我院收治的SAP患者65析，两两比较采用q检验。相对数间比较采用)(2检验，以P例为研究对象。其临床资料均保存完整且排除原有慢性脏器功<0．05为差异有统计学意义。能不全者。疾病的诊断符合中华医学会消

4、化病学分会胰腺疾病2结果学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》。依据患2．13组患者SAP病因比较3组患者SAP病因构成比较，者病情将其分成3组：一般组20例、并发症组35例和死亡组差异无统计学意义(x=0．0O4，P>0．05，见表1)。10例。其中一般组中男11例，女9例；年龄(54．7±12．5)2．23组SAP患者入院24h内临床资料比较3组患者入院岁。并发症组中男2O例，女l5例；年龄(55．1±21．3)岁。24h内体温比较，差异无统计学意义(P>0．05)；3组患者死亡组中男6例，女4例；年龄(66．1±19．3)岁。一

5、般组为心率、呼吸频率和APACHEII评分比较，差异均有统计学意义临床治疗后未留明显并发症的患者；并发症组为治疗过程中出(P<0．05，见表2)。现并发症的患者；死亡组为死于SAP或SAP并发症的患者。并发症组中并发肠梗阻8例，胰腺假性囊肿8例，急性呼吸窘表13组SAP患者病因分布比较[n(％)]迫综合征6例，上消化道出血4例，败血症3例，多器官功能Table1ComparisonofpathogenydistributioninthreegroupsofSAPpa衰竭2例，肾衰竭2例，胰腺脓肿2例。死亡组中并发急性呼tlents吸窘迫综合

6、征5例，多器官功能衰竭3例，。肾衰竭2例。1．2方法1．2．1调查方法采用自行设计调查表，内容包括患者一般资料(性别、年龄等)、临床表现(体温、心率、呼吸频率等)和急性生理和慢性健康状况评分系统II(APACHEⅡ)。经系统培训合格调查员查阅每例患者的病历逐项填写表23组患者入院24h内临床资料比较(±S)调查表。Table2Comparisonofgeneraldatainthreegroupsofpatientswithinthefirst24hours1．2．2治疗方法SAP患者均接受SAP常规治疗方案：禁食禁水、胃肠减压、器官功能监

7、测、抗炎抗感染、胃肠外营养支持、抑制胰腺外分泌和促进胃肠蠕动等。如治疗中出现急性化脓性梗阻性胆管炎、胰腺脓肿等外科指征，应立即手术或内镜下治疗。1．2．3观察指标入院后24h内实验室检查项目有：平均动作者单位：325000浙江省温州市第二人民医院重症医学科注：与其他两组比较，P0．05，见表3)。比较，差异均有统计学意义(P<0．05)

8、；而平均动脉压、自表33组患者实验室检查指标比较(i4-s)Table3Comparisonofresultsofexamineindexesinthreegroups注：与其他