鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例诊治探究

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1、国眶

2、函啊

3、匿一2013年12月第11卷第35期·临床研究·175素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大2O倍，能直接作用于细胞核，有患者体内大分子量的物质，如炎性介质、内毒素、自身抗体、以及脂可能抑制RNA聚合酶，并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死。溶性(或水溶性)药物、毒物等，同时又可补充血浆蛋白、凝血因子此型中毒病情凶险，如无积极治疗病死率甚高。⑤呼吸衰竭型：这类等生物活性物质，纠正体内代谢紊乱，减轻肝脏的负担，有利于肝细毒菌中毒主要引起呼吸与循环衰竭。以中毒性心肌炎、急性肾功能衰胞再生及肝功能

4、的恢复。血液灌流能吸附清除某些外源性或内源性毒竭和呼吸麻痹为主，表现为瞳孔稍散大，但无昏迷，无副交感神经兴物，能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质、酚类、胍类、吲奋样症状，也无黄疸、肝大，肝功能检查一般正常。有的患者初发时哚、有机酸及多种药物。由此可看出血浆置换联合血液灌流更能在很有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等。此型病死率高。⑥大程度上去除毒菌毒素，可能比单独使用血浆置换或血液灌流治疗更光过敏型：主要表现对日光敏感性增高，特别是太阳照射的部位出现有效，能提高临床毒菌中毒患者救治成功率。

5、皮炎，人面部和手部红肿，同时出现火烧般及针刺样疼痛，可痊愈。参考文献16例毒菌中毒患者中，都出现肝酶升高、凝血功能异常、血肌酐[1】王质刚．血液净化学[M]．2版．北京：北京科技出版社，2003：244．升高等多器官功能损害的表现，在常规治疗基础上及时使用血液净化[2]任成山，高全杰，陆海华，等．毒蕈中毒临床类型及特征分析[J】．中国治疗患者的症状及肝酶血、血肌酐水平改善明显。其中，使用血浆置急救医学，2005，25(1)：23-25．换联合血液灌流患者中肝酶、血肌酐等指标都出现明显改善，最终患[3

6、]任成山，高全杰，陆海华，等l毒蕈中毒临床类型及特征分析[J]中国者痊愈率较高。目前毒菌种类繁多，每一种毒菌可释放多种不同毒急救医学，2005，25(11)：145—146．素，这就意味着单种血液净化治疗不行，应联合多种血液净化治疗。[4]于仲元．血液净化[M】．2版．北京：现代出版社，1994：492—551．血浆置换其基本原理是利用血浆分离器，将含有毒素或致病物质的血【5】卯晓岚_中国的毒覃及其中毒类型[J]微生物学通报，1987,14(1)：42—47．浆分离出来，再将余下的血液有形成分加入新

7、鲜血浆回输患者体内，[6]季大玺血液净化技术在救治急性药物或毒物中的应用[J]l南京达到清除毒性物质的目的。血浆置换能减少血液中的有害物质，清除大学学报，1995，31(1)：8．鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例诊治探究罗许勇(广东省韶关市粤北人民医院，广东韶关512026)【摘要】目的探讨分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊治体会。方法选取我院2009年3月至2013年6月收治的31例鼻腔鼻窦内翻性礼头状瘤患者，对其·临床资料进行回顾性分析。结果随访4个月4年，29例治愈，术腔恢复良好。结论鼻内镜下手术治疗

8、对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果明显，值得推广应用。I关键词】鼻内镜；鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中图分类号：R739．62文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)35-0175—02鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)属上皮源性良性肿瘤疾病，在中内镜手术+上颌窦根治术，1例行鼻内镜手术+鼻外进路额窦开放术。老年人群中比较多见，且以男性为主，多数不会出现典型增生，少数18例乳头状瘤来源于上颌窦，6例来源于筛窦，3例来源于中鼻甲，2会发生癌变，主要表现为原位癌，甚至浸润性癌，体积比较大的肿瘤例来

9、源于蝶窦，1例来源于筛顶、额隐窝，1例来源于鼻中隔。的恶变率非常高，故手术切除是治疗NIP的最佳选择。传统手术方法2结果创伤大、出血多，且有损患者容貌，现已极少应用此方法治疗。近年随访4个月一4年，29例治愈，术腔恢复良好。1例蝶窦乳头状瘤术来，随着鼻内镜技术的延伸和发展已经成为治疗该疾病的主要方法。后5个月复发，再次行手术治疗，术后病理为鳞状细胞癌，予以补充我院2011年1月至2013年6月对收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻放疗。1例筛顶、额隐窝处乳头状瘤术后半年复发，肿瘤阻塞额窦，内镜手术治

10、疗，取得较好的临床疗效，现将结果总结分析如下。经鼻外进路额窦开放+鼻内镜手术治疗后治愈。1资料与方法3结论1．1一般资料鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是最常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤，占鼻部选取我院2009年3Yl至2013年6月收治的31例鼻腔鼻窦内翻性乳肿瘤的0．4％～4．7％⋯。具有侵袭性、易复发、易恶变的临床特点。多头状瘤患者，男性25例，女性6例，年龄在19-76岁，平均年龄在53．5发生于中年男性，多为单侧发病，双侧罕见，最常见于鼻腔外侧壁和岁。病史2个月～10余年，1