小儿重症肺炎112例分析

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1、第21卷第7期航空航天医药2010年7月l313小儿重症肺炎112例分析邓世权(贵州省道真自治县旧城镇中心卫生院儿科，贵州道真563509)摘要目的：探讨酚妥拉明和多巴胺作为小儿重症肺炎治疗的辅助用药的临床效果。方法：将2002—04～2008—04入本科治疗的112例小儿重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患儿在常规治疗基础上给予酚妥拉明0．5mg／(kg·d)，多巴胺0．25mg／(kg·d)连续给药l周，分别观察两组患几治疗效果。结果：经过l周的治疗后，治疗组患儿治疗总有效率(87．14％)明显优于对照组(73．81％)，且无明显不良反应。结论：酚妥拉明和多巴胺作为小儿重症肺

2、炎治疗的辅助用药，效果良好，值得在临床上广泛应用。关键词小儿重症肺炎；多巴胺；酚妥拉明；辅助doi：10．3969／j．issn．1005—9334．2010．07．158中图分类号：R725．6文献标识码：B2结果其镇痛效果为曲马多的的600—800倍，呼吸抑制作用弱，2．1镇痛效果(见表1)。不良反应比曲马多小；曲马多为非阿片类中怄性镇痛药，表13组镇痛效果的比较但与阿片有很弱的亲和力，通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5一羟色胺浓度，影响痛觉传递而产生镇痛0j。脑内及脊髓内存在有阿片受体，芬太尼用于硬膜外镇痛时，其剂量是曲马多的1／2000。所以，在硬膜外给药

3、途径上，阿片类镇痛药比非阿片类或弱阿片2．2镇静效果镇静效果I组(0．75％罗哌卡因20mL)Jl类镇痛药有更好的镇痛效果。另外从不良反应来看，曲马芬太／go．2mg加生理盐水至l0omL)的镇痛、镇静效果明多是一通过中枢神经系统起镇痛作用的人工合成药物，该显优于Ⅱ组(0．75％罗哌卡因20mL~Jl曲马多200mg~Jl生药通过其弱阿片作用及抑制单胺(去甲肾上腺素、5一HT，)理盐水至100mL)和Ⅲ组(0．75％罗哌卡因20mL加曲马多再摄取这两具有协同作用的特性起镇痛作用，据报道前者200mg加氟哌利多50mg加生理盐水至100mL)。(见表2)。仅起30％作用，后者起70％作用，

4、因此镇痛效果确切，对呼表23组镇静效果吸无抑制作用，但恶心呕吐是该药最常见副作用。恶心呕吐不仅给病人带来精神和身体上的痛苦，甚至可能引起产妇腹压改变，影响产程的进展。氟哌利多是一种强效镇静药，具有中枢多巴胺、5一HT受体拮抗作用，其抗呕吐作用是通过拮抗延髓催吐中枢的多巴胺受体及5一HT受体2．3不良反应情况3组的皮肤瘙痒情况无可比性，但3来实现。因此本临床研究认为：芬太尼在分娩镇痛中具有组的恶心、呕吐发生情况以I组(0．75％罗哌卡因20mLJJl芬镇痛、镇静效果好，不良反应少，用药少的优势；而曲马多太尼0．2mg加生理盐水至100mL)的不良反应最少，Ⅲ组如果要在分娩镇痛中使用，最好能

5、复合小剂量的氟哌利多(0．75％罗哌卡因20mL~ll曲马多200mg加氟哌利多50mgDl同时使用，从而减少恶心、呕吐的发生率。生理盐水至100mL)其次，Ⅱ组(0．75％罗哌卡因20mL~l曲参考文献马多200mg加生理盐水至100mL)最多。(见表3)。1陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]．第15版．北表33组不良反应的比较京：人民卫生出版社，2003：175．2LeeCR，McTavishD，SorkinEM．Tramadol：apreliminaryreviewofitsphannacodynamicandpharrnacokinetieproper—ties，andthe

6、rapeuticpo-tentialinvariousacuteandchro—nicpainstates1JI．Drugs，1993，46：13—30．3讨论(收稿日期：2010—0l一1O)芬太尼为阿片类受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，1314Vo1．21N0．7AerospaceMedicineJd2010d,JL重症肺炎是儿科呼吸系统最常见的疾病之一，严以上结果显示，1周的治疗后，治疗组患儿康复率明显重时可并发心衰，是发展中国家五岁以下儿童死亡的主要大于对照组，而且在治疗过程中，治疗组患儿症状消除天原因⋯。为了攻克这一症结。近年来，笔者所在科室对于数也明显好于对照组，仅1例先天性

7、心脏冰患儿出现心衰，重症肺炎患儿在保持呼吸道通畅、抗感染、雾化吸入、维持经对症治疗后很快得到控制，而对照组患儿有7例出现心水电平衡等常规治疗基础上，辅助应用酚妥拉明进行治衰，3例出现中毒性肠麻痹。治疗组患儿在加用酚妥拉明疗，取得了满意的效果，现将实验过程报告如下。和阿拉明的过程中，所有患儿均未出现明显的不良反应，1资料与方法证明酚妥拉明作为A,JL重症肺炎治疗的辅助用药，治疗效1．1一般资料本实验观察对象112例，均为我院儿科果令人