微创治疗胫骨骨折37例临床分析

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1、第21卷第7期航空航天医药2010年7月1187微创治疗胫骨骨折37例临床分析陈士军，李树安，熊小平，朱道平(湖北省公安县人民医院骨科，湖北公安434300)摘要目的：探讨胫骨骨折的治疗方法，减少感染和骨折延迟愈合的风险，提高治愈率。方法：2005—06—2008—09间我们根据微创的要求。应用闭合复位交锁髓内钉内固定和经皮微创锁定加压钢板固定微创治疗37例胫骨骨折患者。结果：5例优，32例良。取得满意疗效。结论：应用闭合复位交锁髓内钉内固定和经皮微创锁定加压钢板固定微创治疗胫骨骨折是较好的微创治疗方法。关键词微创；交锁髓内钉；加压钢板；胫

2、骨骨折doi：10．3969／j．issn．1005—9334．2010．07．061中图分类号：R683．42文献标识码：B骨折治疗的AO原则是强调解剖复位，坚强内固定，但8例，B，型5例，B：型2例，B型4例，C型3例。受伤至追求解剖复位，必然要过分显露，这样就会加重组织的损手术时间3～18d，平均8．3d。伤，增加感染和骨折延迟愈合的风险。近年来以强调骨折I．2治疗方法术前根据年龄、胫骨骨折分型分别采用闭局部微循环保护为特征的生物学固定理念不断得到临床合复位交锁髓内钉内固定治疗28例，经皮微创锁定加压钢重视。微创技术在临床得以广泛应用

3、。2005—06～2008—板内固定治疗9例。-09间我们根据微创的要求。应用闭合复位交锁髓内钉内1．2．1闭合复位交锁髓内钉内固定手术采用连续硬膜固定和经皮微创锁定加压钢板固定微创治疗37例胫骨骨外麻醉，气囊止血带止血下手术，在胫骨结节上缘切一长折患者，取得满意疗效。4．0—5．0em的切口，在胫骨结节上方1．0～1．5em处，用1资料与方法开口器在进钉点开口，顺行扩髓。根据骨折的具体情况选1．1一般资料本组37例，男23例．女l4例，年龄6～用合适的髓内钉，在c型臂x线机透视下插入髓腔内，当58岁，平均41．2岁。受伤原因：交通伤2l例

4、，高空坠落伤髓内钉头接近断端时，手法牵引复位，使髓内钉顺利通过6例，跌伤1O例。按AO分型：A型6例，A型9例，A型断端，然后再将髓内钉打入骨折远端，过骨折断端8．0em以将白蛋白当作营养品，救命药，认为输注白蛋白可补充营无血清白蛋白检查，这些患者的用药指征是应当严格把握养，提高机体免疫力或抵抗力，这导致了临床上白蛋白被的。用作“营养补充剂”。而美国UHC标准指出：“对于需要营由表3可知，我院人血白蛋白临床应用与药品说明书养支持的患者来说，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。”适应症相比，符合标准的约为36．84％，这说明我院临床医其实，从营养

5、角度看，患者血浆白蛋白低是机体热能和氮生在白蛋白的使用上存在一些不合理应用现象，如用于急摄入不足所致。白蛋白不等于氮，氮是蛋白质(氨基酸)的性胰腺炎、高血压、冠心病、高血压肾功能不全等。美国医主要组成部分。人血白蛋白的分解产物内缺乏合成其它院联合会人血白蛋白使用指南中指出，急性胰腺炎是不合蛋白质的重要氨基酸之一的色氨酸，而且蛋白的半衰期适应用白蛋白的。而我国的人血白蛋白使用说明书中指长，人体仅能利用降解而成的氨基酸，当日输注的白蛋白出：“对高血压患者、急性心脏病者、正常血容量及高血容并不能发挥作用。所以，把人血白蛋白作为营养补品，用量的心力

6、衰竭患者、严重贫血患者、肾功能不全患者禁忌于癌症或重症患者是错误的。另外，把人血白蛋白作为强使用。”所以，医生应严格掌握人血白蛋白的用药适应征。身剂，用于提高机体免疫力也是错误的。因人血白蛋白不综上所述，我院对人血白蛋白的应用还存在一些误但不能提高免疫力，而且其中的某些成分可使机体免疫力区，建议医生应加强对人血白蛋白药理作用的认识，在临下降。为改善营养状况，应从食物或中心静脉补充高能输床常规治疗中，严格遵守有效、安全、经济的合理用药原液和氨基酸注射液中得到补充。则，谨慎用药；同时，建议根据我国国情出台用药指南或规通过对患者血清白蛋白浓度及自

7、蛋白用量的统计可范，指导临床合理应用。以看出，用药过程中存在一些问题。患者血清白蛋白浓度参考文献可作为临床用药的参考指标之一，在我院患者血清白蛋白1陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]．第l6版．北浓度低于25g／L作为应用指征。由表2可知，有l8．42％的京：人民卫生出版社，2007：902．患者血清白蛋白浓度为25—35g／L，还有18．42％的患者(收稿日期：2010—06—23)1188Vo1．21No．7AerospaceMedicineJul2010上，利用配套的瞄准器，从导孔中由内侧向外侧安放远端好的旋转稳定性和对抗侧向成角

8、移位，可早期下床进行功锁定螺钉2枚，再用手轻捶足跟或反向锤击把手，使髓内钉能锻炼；④骨折愈合后拔钉简单。但要注意：不适合带动骨折远端向近端加压，最后用瞄准器锁定近端螺钉2开放性骨