我国医务人员手卫生执行效果分析及管理进展

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1、中国误诊学杂志2010年8月第lO卷第23期ChinJMisdiagn，Aug2010Vol10No．235561【综述与进展】我国医务人员手卫生执行效果分析及管理进展黄慧敏(综述)，张皖瑜(审校)【主题词】手／微生物学；洗手；交叉感染预防和控制【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】10096647(2010)23—556卜O2手，是医务人员接触细菌最多的部位，医院感染通常是直用普通手拧式水龙头洗手，有45的医院只在特殊环境(如Ⅱ接或间接由手传播，此途径比经空气传播更具有危险性。因此类环境或新建、新修房问时)安装脚踏式、感应式或肘碰式水龙手卫生的开展受到世界卫生组织(w

2、HO)和全球患者安全联盟头L8]。如用手触摸的水龙头，受污染的频率最高，污染的程度的高度重视，我国也不例外，国家卫生部于2009—04—01颁布了也最为严重，洗手前用被污染的手，甚至带着被血污染的手套强制性规范一《医务人员手卫生规范》并于12月1日正式实打开水龙头，然后用洗后的手将水龙头关上，将洗净的手又一施。手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一，同时也次污染。洗手肥皂污染严重，有报道lg肥皂放在洗手池边上，是降低医院感染最有效的方法。现将我国医院中医务人员手难以保持干燥。在多雨和潮湿环境中其表面容易滋生细菌，卫生执行现状、影响因素及有关感染管理的进展综述如下。在洗手过程中会造

3、成手的再污染。有调查表明，绝大部分医院洗手池旁缺乏合格的干手设施，因此很多人用工作服擦手，还1手卫生执行率有部分人用共用毛巾，这都会造成二次污染。从整体上看，国内大中型医院中，医务人员的手卫生执行2．4手卫生开展受成本因素制约尽管很多研究明确证实了率为4O～5O，相对较低”]；在基层小型医院、专科门诊、单手卫生促进的效益，但在发展中国家仍然存在预算限制，并且位医疗室、乡村卫生所的执行率更低，仅为30]，甚至更低，需用经济效益分析来确定最有效的策略。尽管国外有数据，但存在着医院感染的严重隐患。在通常情况下，医务人员在工作由于国情和医疗体制的不同，其作用受到一定的限制。虽然在中约5O人

4、员在未洗手情况下从事医疗护理活动[。王艳红规范的强制要求下，有的医院配置洗手液、干手纸巾和速干手等l4的研究显示，各指征出现后手卫生依从率较高的依次是处消毒剂，但多数科室都是为了应付检查。面对督查者医务人理污物后、脱手套后分别为(69．70±46．67)O和(29．75±员警觉性很高，会特意做给检查的人看，然而手卫生更多的是4O．88)，而采血前、注射前、从污染到清洁、接触黏膜后手卫在没有检查时的执行l1。如何解决手卫生执行的有效性需要生依从率最低，均为0．00。黄菊如等[发现护理人员在进妥善处理成本与效益的关系。行同类型的无菌技术操作或侵人性操作时(如静脉输液、肌内注射、皮内注射

5、等)，往往忽略两位患者之间洗手这一环节。3提高手卫生依从性的措施3．1加强手卫生知识的培训以切断医院感染传播途径为主2影响手卫生执行效果因素分析题，开展医院感染基础知识和各种形式的手卫生培训，尤其是2．1医务人员对手卫生认识不足调查显示部分医务人员认对卫生部新出台的《医务人员手卫生规范》进行反复多次学习，为手部卫生质量对临床治疗影响不大，原因是洗手与医院感染使，大医务人员充分认识到手部卫生与医院感染的关系，增强之间在时间上没有直接相关性，当患者发生医院感染时，很少手卫生的依从性，提高预防医院感染的意识。教育方式包括岗有医生或护士会认为感染的发生是由于某个时间医务人员没前教育、在职教

6、育和持续教育。医院职能部门对新调入和分配洗手所致]。由于手卫生知识缺乏，致使医务人员对手部清人员、研究生、进修生、实习生、社会化保障人员在上岗前对其洁、消毒认识上有误区。医院感染理论知识及医务人员手卫生规范要求进行岗前培训，2．2医护人员有手卫生不良习惯宋丽红等一调查发现，医考试合格后方可上岗。上岗后由科室感染管理小组负责对其务人员手卫生依从率较低，仅为3o．2，这与医护人员的手卫实施示范及带教培训，院内感染管理科负责对其进行在职指生习惯有很大关系。在手卫生执行过程中重自我性防护、轻利导。科室感染管理小组与院内感染管理科要定期与不定期对他性保护的表现比较普遍。医务人员往往对自己在工

7、作时间在职人员持续手卫生宣传教育。不断提高手卫生质量，从而达内饮水、上厕所、取用私用物品前以及下班前的手卫生非常重到预防和控制医院感染的目的。视，而对为患者检查前及患者与患者检查之间的手卫生却不够3．2培养正确的手卫生习惯我们必须创造一种手卫生文重视，大部分医生在查房过程中自始自终不曾洗手；护士在进化，让医务人员自觉养成正确的手卫生习惯。可采取在全院范行治疗操作中，经常是完成整个病区护理操作后才洗手。围内发放洗手宣传资料，张贴彩色醒目的标语、海报和洗手六2．3医院的硬