炎症免疫在良性前列腺增生病因与进展中的作用

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1、国际泌尿系统杂志2010年7月第30卷第4期InternationalJournalofUrologyandNephrology，Jul2010。Vo1．30NO．4·综述·炎症免疫在良性前列腺增生病因与进展中的作用张伟综述韩瑞发审校【摘要】良性前列腺增生(BenignProstateHyperplasia，BPH)是引起老年男性下尿路症状的常见原因。在51～60岁的男性中组织性BPH发生率是41％，61～70岁占70％，81～90岁达90％。过去5O年里的研究证实，雄激素与激素受体在前列腺发生、发展中起着重要作用，但没有一种理论能够确定BPH发生发展的决定性因素。近年来组织学前列腺

2、炎的存在被认为是影响BPH临床进展的又一重要危险因素，本文对炎症免疫分子与良性前列腺增生的相关性研究现状进行综述，为进一步探讨BPH的病因与进展提供参考。【关键词】前列腺增生；免疫性[中图分类号]R697．3【文献标识码]A【文章编号]1001-4594{2010)04-0500-04BPH是前列腺间质细胞和上皮细胞异常的增对162例BPH标本的病理研究发现，98％的殖，其发病机制尚未阐明，至今还没有一个完整的病BPH标本存在炎症细胞侵润。进一步对不同年龄组因学解释。近年来，前列腺免疫学已发展成为BPH前列腺炎症发生的发生比例分析：50—60岁以上男病因研究的一个新领域，人们开始思考

3、与研究炎症性BPH弥漫性组织学炎症的比例为50％，80岁以免疫与前列腺增生、进展是否存在因果关系，BPH组上男性中达90％。在一组31681例没有患前列织中自细胞增多的原因与特征，在炎症免疫与BPH腺癌的前列腺疾病调查资料显示，5053例有前列腺反应过程中，BPH组织细胞、免疫细胞、促炎症细胞炎，其中57．2％有BPH，在7465例BPH患者中38．因子三者之间在前列腺分子免疫网络中的调节效应7％e病人有过前列腺炎的诊断与治疗病史。2447例与生物学功能，性激素与炎症免疫在BPH发生、发有前列腺炎诊断和治疗史的病人中BPH发生率比展过程中的作用，已成为前列腺免疫学研究的热点没有前列腺

4、炎病史的同龄人增加2．4倍』。MTOPS问题，并推测炎症免疫可能是BPH的最重要的病因实验结果证实，有慢性炎症的BPH病人其前列腺体之一J。本文就炎症免疫在前列腺增生、临床进展、积明显大于无炎症患者，组织学特征以纤维肌性生植物制剂在BPH抗炎治疗中的作用等相关问题作长为主，两组间IPSS评分差别显著，发生急性尿潴一综述。留和进展到急性尿潴留或BPH相关手术阶段的风1慢性炎症与BPH的关系险性明显增高。在那些有炎症的BPH病人中，前列腺炎传统上被认为是一种困扰年轻人的病21％的病人有临床症状进展，7．3％的病例需要做症，但现在看来它在较年长的人群中同样普遍存在。BPH相关手术，而没有炎

5、症的病人只有13．2％有临青年人症状性前列腺炎的发病率为11％，50岁以上床进展，3．9％需要做BPH相关手术J。因此，慢性的人群中症状性前列腺炎的比例为8％_2j。在对炎症与BPH的临床进展密切关联，主要特点是：①488例男性EPS和VB3样本进行比较分析中发现，青年时期有前列腺炎病史的人群以后发生BPH的有463例男性EPS和VB3中的白细胞计数每高倍风险显著增高；②前列腺体积更大，血清PSA和发镜视野有5个以上白细胞者占50％，10个以上白细生尿潴留的风险性更高；③前列腺慢性炎症可作为胞占32％，78％的男性有组织性前列腺炎。这项BPH临床进展的预警标志。调查结果反映了前列腺炎

6、症现象在成年男性中是常2BPH组织的免疫炎性特征见的。前列腺被认为是一个免疫源性器官，这主要归作者单位：30021l天津，天津市泌尿外科研究所天津医科大学第二医院泌尿外科$}通讯作者：韩瑞发E—mail：ban—ruifa@hotmail．coin国际泌尿系统杂志2010年7月第30卷第4期InternationalJournalofUrologyandNephrology，Jul2010，Vo1．3ONO．4因于腺体内免疫系统的存在以及在维持分泌性导管氧化酶一2(COX一2)的表达水平。在BPH炎症免内的无菌状态和对抗前列腺内的抗原作用。在正疫反应与进展的病理过程中IL—l7是协调

7、整个炎常前列腺内，浸润的白细胞主要南肥大细胞、T淋巴症反应网络中最重要促炎症细胞调节因子J。细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞和颗粒细胞构成，通常需要指出的是，虽然在实验动物中通过感染自分布在上皮导管周围及上皮细胞之间。T淋巴细身抗原或致病T淋巴细胞能够再现自身免疫性前列胞大约在胚胎期第12周即大量分布在前列腺内，在腺炎，MHCII类抗原的过表达¨，但BPH尚不能满成人阶段之后，随着年龄的增长T淋巴细胞数量再足自身免疫疾病定义与标准。次增加并分布在增生的腺体结节，