特制人工关节假体在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床研究

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1、主垦量量痘8月第9卷第4期ChinJBoneTum0r＆B0neDisease，August2010．Vo19．No．4．303．特制人工关节假体在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床研究牛东生白志刚孙玺淳马军作者单位：750021，宁夏回族自治区人民医院骨二科【摘要】目的探讨特制人工关节假体置换技术在四肢恶性肿瘤保肢治疗中的作用及疗效。方法以特制关节假体行髋、膝、肩关节置换治疗关节邻近部位恶性骨肿瘤23例，术后以转移率、3年无瘤存活率、关节功能、肿瘤复发率、假体并发症等进行疗效评价。结果术后23例随访l0—68个月，平均33个月。并发症发生率21．7％，3年无

2、瘤存活率78．3％，按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行评估，23例患者优10例，良8例，可3例，差2例，优良率为78_3％。结论运用人工关节技术对合适的恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗，可获得较为满意的疗效。【关键词】恶性骨肿瘤；人工关节；治疗ClinicalstudyofcustomizedjointprosthesisinthelimbsalvagetreatmentforpatientswithosteosarcomaNIUDongsheng,BAIZhigang,SUNXiehu~etaLNingxiaPeopleHospital,H

3、nchuan,Ningxia．750021．PRC【Abstract】objectivesToinvestigatetheeficacyofcustomizedjointprosthesisinlimbsalvagetreatmentforpatientswithosteosarcoma．Methods23patientsunderwentcustomizedarthroplastyduetoosteosarcmaclosetotheirhips，knees，orshoulders．Theoutcomeswereevaluatedintermsofpost

4、—operativemetastasisrate，3-yeartumor-freesurvivalrate，jointfunction，andtumorrelapserate．ResultsAllpatientswerefollowedupfor10to68months，33monthsonaverage．Theincidenceofcomplicationswas21．7％．The3-yeartumor—freesurvivalratewas78_3％．AccordingtoEnnekingsystem，theresultswereexcellent(=

5、10)，good(=8)，fair(力=3)，andpoor(=2)．Theexcellentandgoodratewas78_3％．ConclusionsForpatientswithosteosarcomaandtherightindications．1imbsalvagetreatmentwithcustomizedjointprosthesiscanachievesatisfactoryresults．【Keywords】Osteosarcoma；Jointprosthesis；Treatment位于四肢骨端的恶性骨肿瘤在临床治疗中38岁，病程2．

6、5个月一2．4年。较为棘手，尤其对于低度恶性骨肿瘤，f临床往往其中骨肉瘤5例位于股骨近端2例、远端l面临保肢一肿瘤复发与截肢一功能丧失的两难境例，肱骨近端1例，胫骨近端1例；软骨肉瘤6地。近年来，随着新辅助化疗的应用，保肢与截例位于股骨近端1例、远端2例，肱骨近端1例，肢治疗的5年生存率已接近，利用人工关节技术胫骨近端2例；恶性纤维组织细胞瘤4例，位于进行保肢手术已成为治疗四肢骨端恶性肿瘤的趋股骨近端1例、远端2例，胫骨近端1例；骨巨势。我院1999年3月一2008年1月使用特制人工细胞瘤4例，位于股骨近端2例，胫骨近端2例；关节假体置换技术治疗恶性肿瘤取

7、得较好疗效，纤维异样增殖症4例，位于股骨远、近端各1例，报告如下。胫骨近端2例。所有诊断均经病理组织学证实。参照Enneking分期标准，IB期1例，IIA期10资料与方法例，IIB期12例。人工肱骨头2例，铰链式膝关节13N，全髋关节和人工股骨头8例。定制假体采一、一般资料用Link公司2例，北京百幕航天医用材料公司21本组男10N，女1aN。年龄14～58岁，平均例。本组均选择肿瘤无明确的远处转移、病程处304．中国骨肿瘤骨病2010年8箍鲞箜塑』旦堕!!鱼旦!塑!：!!Q：：垒于IIB以内、肿瘤未侵袭重要血管、神经的患者。骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标

8、准Ⅲ进行评估，23二、治疗方法例患者优l0例，良8例，可3例，差2