特发性血小板减少性紫癜患者免疫相关指标的检测及其临床意义

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1、中华内科杂志2010年9月第49卷第9期ChinJInternMed，September2010Vo1．．!·765．论著．特发性血小板减少性紫癜患者免疫相关指标的检测及其临床意义陈剑芳杨林花冯建军常丽贤刘秀娥鹿育晋【摘要】目的检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者免疫相关指标的变化，探讨其在ITP发病机制中的作用及其临床意义。方法应用酶联免疫斑点技术(ELISPOT)、改良血小板抗原单克隆抗体固相化检测技术(MAIPA)、流式细胞术及夹心法ELISA分别检测64例ITP患者及31例正常对照者分泌GPIIb／

2、ma抗体B细胞、血小板特异性抗体(抗GPIIb／IIIa抗体、抗GPIb／Ⅸ抗体)、T淋巴细胞亚群、网织血小板(RP)及血小板生成素(TPO)的变化。结果ITP患者分泌GPIIb／Ⅲa抗体B细胞频数[急性ITP组患者为7．6±4．6／10个外周血单个核细胞(PBMC)，慢性ITP组患者为5．3±3．0／10个PBMC]、血小板特异性抗体(抗GP11b／IIIa抗体、抗GPIb／Ⅸ抗体)的吸光度值(急性ITP组患者为0．51±0．11、0．48±0．06，慢性ITP组患者为0．49±0．10、0．464-0．09

3、)、CD；T淋巴细胞百分比[(27．09±9．86)％]、RP百分比[巨核细胞增多组为(24．854-19．18)％，巨核细胞正常组为(23．894-18．90)％]明显高于正常对照组[1．3±0．5／1个PBMC，0．33±0．06，0．41±0．03，(22．08±454)％，(8．19±2．46)％，P值均<0．05]，其中急性IrP患者分泌GPⅡb／llIa抗体B细胞高于慢性ITP患者(P<0．05)。ITP组CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+／CDs+比值[(60．88±14

4、．59)％、(28．41±10．55)％、1．184-0．59]均低于正常对照组[(69．89±6．43)％、(35．38±5．05)％、1．64±0．29，P值均<0．05]。ITP患者巨核细胞增多组TPO水平(72．09±41．64)明显低于ITP患者巨核细胞正常组(118．604-70．72，P0．05)。结论分泌GPlIb／Ⅲa抗体B细胞、血小板特异性抗体、T淋巴细胞亚群、RP％及TPO在ITP诊断及指导定向干预治疗中有一定的

5、意义。【关键词】紫癜，血小板减少性，特发性；血小板生成素；T淋巴细胞亚群；酶联免疫斑点技术；血小板特异性抗体；网织血小板Theclinicalsignificanceofimmune-relatedmarkerdetectioninidiopathicthrombocytopenicpurpuraCHENJian-fang，YANGLin—hua，FENGJian-jun，CHANGLi—xian，LIUXiu—e，LUYu-jiDepartmentofHematology，theSecondHospitalo

6、fShanxiMedicalUnive~ity，Taiyuan030001，ChinaCorrespondingauthor：YANGLin—hua，Email：yanglh1960@yahoacom．ca【Abstract】0bjectiveToassesstheclinicalsignificanceofdetectingtheimmunemarkersinidiopathicthrombocytopenicpurpura(ITP)．Methods111efrequenciesofcirculatingBc

7、eHssecretingplatelet—specificantibody，platelet—specificantibody，thepercentageofTlymphocytesubsets．thepercentageofreticulatedplateletandthelevelofthrombopoietinin64ITPpatientsand31healthycontrolsweremeasuredwithenzyme—linkedimmunospotassay(ELISPOT)，modifiedmo

8、noclonalantibodyimmunobilizationofplateletantigensassay(MAIPA)，flowcytometryandsandwichenzyme—linkedimmunosorbentassayrespectively．ResultsComparedwiththecontrolsr1．34-0．5／10peripheralbloodmononu