1.网络医院医疗理赔流程（网络医院）

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1、1.网络医院医疗理赔流程（网络医院）被保险人致电识别被保险人身份，明确被保服务要求信息类服务需求就诊服务需求须提前预约医疗机构推荐直付理赔在线或以邮件形式提供信息咨询服务根据被保实际情况，推荐评估被保实际情况对就诊相对适合被保就诊的医疗的合理及必要性加以判断结束机构结束否预授权审核是通过发送授权额度之内的与人保协商处理医疗备用担保函是实际花费超出提示：授权额度否客户须提前拨打服务热线预约网收集理赔材料（医疗报告，络医院，方可享受直付理赔服务。费用账单等）理赔单据审核退回未通过审核审核完毕单据否通过是与医

2、疗机构进行费用结算结束提交理赔材料单据扫描上传2.高端医疗事后理赔服务流程（非网络医院）提示：若客户未提前预约网络医院就医，也按下列流程办理相关理赔申请告知TPA机构并先行垫付全部医疗费用保留好您的病例以及其他医疗资料出院或接受门诊治疗后，完整填写《索赔申请书》，并签字确认准备理赔申请相关文件详见说明将完整的理赔相关文件连同填写完整的《索赔申请书》，递交到指定的地址理赔通常会在收到完整理赔材料后的10个工作日内完成被保险人提出理赔申请时应要求其提交以下资料：请准备好必要的文件材料包括：1.填写完整的《索

3、赔申请书》并提供有效且带照片的身份证/护照复印件2.医疗发票原件（属于急诊的医疗费用凭证需加盖医院急诊章）、费用明细清单/处方（原件）3.诊断证明/出入院证明（原件）4.病理、血液、影像学检查报告及其他各项检查结果及相关手术记录（复印件）5.保险人要求的其他资料并直接寄往上海惠喆信息技术有限公司如下地址:上海市静安区铜仁路299号东海广场206室联系人：刘峰联系电话：13301608313Email:damon.liu@faverise.com