13-中国痴呆诊疗指南——轻度认知损害诊疗指南解读

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1、《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第10期●指南导读●67中国痴呆诊疗指南——轻度认知损害诊疗指南解读1112时晶，倪敬年，田金洲，王永炎（1．北京中医药大学东直门医院　脑病科，北京　100700；2．中国中医科学院　临床基础医学研究所，北京　100700）【摘要】轻度认知损害是正常衰老与痴呆之间过渡状态，是一个临床综合征，是痴呆二级预防关键环节。轻度认知损害的病因分类有助于了解疾病的转归，有利于制订针对性的治疗方案。本文就2012年出版的《中国痴呆诊疗指南》之“轻度认知损害诊疗指南

2、”相关内容进行了解读，内容包括了轻度认知损害的定义、分类、诊断标准和治疗，以期对指南有更好的理解。【关键词】轻度认知损害；指南；解读【Abstract】Mildcognitiveimpairment(MCI)isatransientstatebetweennormalaginganddementia,asyndromewhichcanbecausedbymanydiseases,andkeyobjectindementiaprevention.Etiologicaltypingisusefull

3、forbothprognosticjudgementinpatientswithMCIandchoosingtreatment.GuidelinesforthediagnosisandtreatmentofmildcognitiveimpairmentatChineseGuidelinesfortheDiagnosisandTreatmentofAlzheimer’sdiseaseandotherDementias(CGD)weredecipheredinthispaper,includingd

4、efiniton,classification,criteriaandtreatmentofMCI.It’sexpectedthatitwouldbehelpfulforunderstandingtheconcentinCGD.【Keywords】Mildcognitiveimpairment;Guideline;Explanation由数十位中西医专家组成的中国痴呆临床诊断术语，指存在主观的、客观的记忆或其他[1]实践指南工作组编著的《中国痴呆诊疗指南》认知功能损害，但日常生活功能基本保留的个

5、[2]（以下简称《指南》）已于2012年8月由人民卫体，是正常衰老和轻度痴呆之间的过渡状态。生出版社出版，该《指南》综合现有临床证据对与痴呆一样，MCI是一个临床认知损害综合征，常见痴呆类型的临床评估、诊断和管理进行了系假定任何一种特定病因的痴呆，如阿尔茨海默统的论述，并给出了明确的推荐使用意见。在该病（Alzheimer’sdisease，AD）和血管性痴呆《指南》的预防部分，着重地论述了轻度认知损（vasculardementia，VaD），在符合其特异的痴害（mildcognitiveim

6、pairment，MCI）的诊断和治呆诊断标准前都将经历各自的MCI阶段。疗。尽管没有肯定的预防方案可供推荐，但对提尽管不同的流行病学研究采用了不完全相同高临床医生对MCI的认识将会起到积极的作用。的MCI诊断标准，结果均提示MCI是发生痴呆的高MCI是目前应用最为广泛的用于描述伴有危因素。老年人群（年龄大于65岁）MCI的患病认知功能障碍，但损害程度达不到痴呆水平的率在3%～19%，发病率为5～58例/1000人•年，向基金项目：本研究获得国家重大新药创制专项（2011ZX09302-006）

7、、国家“十一•五”科技支撑项目心理疾病防治课题（2009BA177B09）、高等学校中医学与中药学学科创新引智基地计划（B08006）和教育部阿尔茨海默病防治创新团队（IRT0810）以及北京中医药大学神经变性病防治创新团队（2011-CXTD-21）等资助通讯作者：时晶　Email：shijing87@hotmail.com68●指南导读●《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第10期痴呆的转化率为11%～33%/2年，但也有报道44%进展，逐渐会向痴呆转化。MCI是一个临床综合[3]

8、的MCI人群在1年后的随访时转变为正常。有很征，具有病因学上的异质性，很多引起痴呆的病多的因素影响MCI的转归预测，MCI的病因应该是因都可能成为MCI的潜在病因，不同病因会有认影响MCI转归的最重要因素。但目前研究最为充知损害领域的些许差异，我们根据认知损害的特[4]分的是与AD相关的MCI，称为AD所致MCI。征可以将MCI分为不同的类型。记忆力损害是早期AD最主要的临床表现，认知损害可以是记忆力损害，也可以是记早期的文献将与AD相关的MCI称为遗忘型轻度认忆力以外的损害，如执行功能、注意力