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1、不孕不育患者抗精子抗体检测及临床意义作者：农建宏苏国生单位：广西百色市妇幼保健院检验科，广西百色533000【摘要】目的了解不孕不育夫妇中血清抗精子抗体（AsAb）的表达情况。方法采用金标免疫斑点法，检测79对犬妇总共158例血淸抗精子（AsAb），同时检测止常育龄人员52例作为对照纽，结果不孕不育患者aitJfn.淸抗精子抗体阳性率为24.7%,止常对照组抗精子抗体阳性率为3.8%。不孕不育纽•明显高于正常对照纽.（PV0.05）,差异有统计学意义。结论抗精子抗体是男女不孕不育的免疫性重要因素，对不孕不育患者检测AsAb是进行有效治疗的前提。【
2、关键词】不孕不育；抗精子抗体；血清随着环境的变化，不孕不育病人有日益増多的趋势；免疫性因素导致的不孕不育症越来越被人们重视，抗精子抗体导致不孕不育已成共识；目前大量研究资料［1］表明，10%〜30%左右的不孕不育者血液和精浆中存在抗椿子抗体。本文收集2002年1月至200&年12月158例來我院检杏的不孕不育患者，进行血淸抗精子抗体检测。同时检测止常育龄人员52例作为对照组。结果如下。资料与方法1.标本来源158例不孕不育患者全部是2002年1月至2006年12月到我院检测的人员；且婚后3〜8年未避孕血不能生育者，符合不孕不育诊断标准，生殖系统无
3、器官性病因，年龄在20〜46岁，其中男女各79例，共158例；止常対照纽为我院健康体检人员，有止當生育史，男女共52人。2.检测方法空腹静脉采血3ml,待白凝后分离血淸进行检测。采用金标免疫斑点法，试剂山福建三明闿峰生物科技有限公司提供，严格按照说明书进行操作。3.统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为有显著性差并。结果不孕不育患者AsAb阳性39例，阳性率为24.7%,止常対照纽阳性率为2例，阳性率为3.8%，两组比较经统计学处理,χ2=10.81P<0.01,差异有高度显著性差异,不孕不育纽AsAb阳性率明显高于正常对
4、照纽一见表lo表1不孕不育纽与正常対照组阳性率（略）讨论止常生理状态下，男性生殖道有坚固的血睾屏障保护，使精子与机体免疫系统隔离，不产生抗精子抗体，所以精子是一种自身隐蔽性抗原，且具有非常强的抗原性；精子可引起界种免疫或同种异体免疫，其器官特并性抗原引起自身抗精子抗体。当血睾屏障受到破坏时,例如生殖道创伤、炎症、手术筹，睪丸或输精管的黏膜表面损伤，□噬细胞进入生殖道吞噬降解精子并成为激活免疫网络的抗原，刺激男性机体产生AsAb［2］。人体免疫系统识别精子抗原后发生免疫应答产生AsAbo对女性而言，精子是一种异物，当女性生殖道有炎症或宫颈糜烂，精子
5、进入机体，使免疫抑制物下降，免疫屏障破坏，女性体内产生AsAb,造成女性不孕不育［3］。抗精子抗体主要有三种，即IgA、IgG、IgM。均存在于男女双方的血液和生殖管道的分泌物中。抗精子抗体可影响男性精子生成，出现少精或无精子，AsAb与精子结合后可使精子发生凝聚、制动，并导致精液液化不良、精子活动力和活动率均下降,影响精子的运输和受精。抗精子抗体干扰精子顶体反应，精子顶体内含有顶体蛋白酶，能促进精子穿过透明带和精卵细胞的结合，AsAb抑制了此酶的活性；抗精子抗体封闭精子顶体膜上的抗原位点（即透明带识别点），抑制精子対透明带的附着与穿透；AsAb
6、与受精时转移到卵膜的精子抗原发生反应，影响受精卵的发育；早期胚胎在发育过程中暂时获得吋相特异性抗原，其中某些抗原与精子蛋白及畸胎瘤有交叉免疫性，可与AsAb结合导致流产或胚胎的死亡[4]。抗精子抗体常用检测方法有:浅盘凝聚试验、明胶凝聚试验、试管凝聚法、微量精子制动法、混合抗体蛋白反应法、免疫株试验、抗体夹心竞争ELISA法、酚免定量检测、金标免疫斑点法；金标免疫斑点法具有敏感、快速方便,不需任何设备,容易推广。本资料采用全标免疫斑点法对79对夫妇血清抗精子抗体检测，结果不孕不育组抗体阳性较对照纽高，证实抗精子抗体是男女不孕不育的免疫性重要因素，
7、认为对不孕不育患者检测AsAb是进行有效治疗的前提，快速的进行检测，可为临床提供准确的诊断并进行对症下药,能让患者早日康复。【参考文献】[1]AdegheJH.Malesubertilityduetospermantibodies[J].ObstetGynecolSurv,1992,48(1)：l-8.
[2]蔡群英，王继荣.不孕症原因临床调杳[J].齐魯医学检验，2003,14C3)：65.
[3]缪云萍，陶核，杨华.抗精子抗体及其检测[J]•浙江省医学科学院学报，2006,65(6)：48,
[4]高绍兴.抗精子抗体对男性生育有何
8、影响[J].中国男科学杂志,2004,14(1)：1-8.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参
