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《中药与西药所致药物性肝损伤的临床对照研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中药与西药所致药物性肝损伤的临床对照研究摘要：目的：对比分析中药与西药所致药物性肝损伤的临床特点。方法：收集药物性肝损伤患者85例，英中29例中药所致作为中药组，另56例西药所致作为西药组，对比分析两组的临床特点。结果：屮药所致肝损伤比例为34.1%,显著低于西药的65.9%（P<0.05）；中药组用药时间显著长于西药组（P〈0・05）；中药组均为口服制剂，西药组21.4%为口服,78.6%为静脉用药；西药组的肝损伤程度显著轻于中药组（P〈0.05）；两组肝细胞型及混合型比较差异显著（卩〈0.05）；中药组的TBTL.A
2、LT及GGT水平均显著高于西药组（PC0.05）。结论：屮药与西药所致药物性肝损伤的临床表现与损害程度均存在一定的差异，以西药所致肝损伤程度相对较轻。关键词：药物性肝损伤；西药；中药药物性肝损伤是最为常见的一种药物性肝病类型，初期缺乏典型临床症状，容易与其他疾病混淆，具有较长的潜伏期，往往错过最佳治疗时机而影响临床预后［1］。本研究对比分析了中药与西药所致药物性肝损伤的临床特点，旨在为临床合理选择用药提供参考，现报道如下：1资料与方法1.1研究对象收集2005年1月至2014年10月，我院收治的药物性肝损伤患者85例，均
3、符合临床诊断标准，其中，29例中药所致作为中药组，另56例西药所致作为西药组。中药组中，男12例，女17例，年龄25-66岁,平均为(43.12土2.65)岁。西药组中，男21例，女35例，年龄23-60岁，平均(44.05±2.49)岁。两组的年龄与性别构成无明显差异(P〉0・05)。1.2研究方法采用回顾性分析法，回顾分析入组84例患者的临床资料，并根据药物性肝损伤的诊断分型标准，统计入组患者的年龄、性别、临床特点(临床分型、临床症状、体征及辅助检查等)等。1.3诊断分型标准参照新英格兰杂志(NEnglJMed)[2
4、]中关于药物性肝损伤的诊断进行诊断，并分为肝细胞损伤性型、胆汁淤积型、混合型三种类型。实验室指标正常范围:谷丙转氨酶(ALT)为124-150U/L,谷酰转肽酶(GGT)为3-50U/L,总胆红素(TBIL)为3.4-17.1Pmol/Lo1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以(X+S)表示计量资料，经t检验；以率(%)表示计数资料，经x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1中西药所致药物性肝损伤发生情况本组85例药物性肝损伤中，29例为中药所致，占34.1%；另56例为西药所致，占65
5、.9%,中药所占比例显著低于西药(1X0.05)。中药组的用药时间10-102d,平均为(28.5±10.6)d,西药组用药时间5-91d,平均(22.1±10.6)d,西药组的用药时间显著短于中药组(P<0.05)o2.2两组用药情况比较中药组29例均为口服中药制剂,其中，12例(41.4%)消核片，4例(13.8%)黄岑，3例(10.3%)柴胡，2例(6.9%)雷公藤，2例(6.9%)牡丹皮，2例(6.9%)何首乌，2例(6.9%)克银丸，2例(6.9%)其他。西药组56例中，12例(21.4%)为口服西药，另44例
6、(7&6%)为静脉用药，其中，28例(50.0%)抗结核药，9例(16.1%)苯胺类，4例(7.1%)西咪替丁，3例(5.4%)阿莫西林，3例(5.4%)卡马西平，3例(5.4%)苯妥英钠,3例(5.4%)非笛体类抗炎药,3例(5.4%)其他。2.2两组肝损伤程度比较西药组的中轻度损伤率显著高于中药组，而重度损伤率显著低于中药组(P<0.05),见表lo表1两组肝损伤程度比较[n(%)]2.3两组药物性肝损伤类型比较中药组主要类型为肝细胞型，而西药组混合型也较多，两组肝细胞型及混合型比较差异显著(1X0.05),见表2。
7、表2两组药物性肝损伤类型比较[n(%)]2.4两组肝功能指标比较中药组的TBIL、ALT及GGT水平均显著高于西药组(P〈0・05),见表3。表3两组肝功能指标比较(X+S)3讨论既往观念认为，屮医药具有安全可靠、药物不良反应少或较为轻微等优点，但近年来，临床报道的中药所致肝损伤病例口益增多。本研究结果显示，中药所致药物性肝损伤比例占34.1%,虽显著低于西药组的65.9%,但中药组的肝损伤程度显著高于西药组，同时，中药组的TBTL.ALT及GGT水平均显著高于西药组，这与朱连军等［3］报道一致，表明中西药所致药物性肝损
8、伤在病情严重程度方面存在显著差异。从用药疗程分析显示，中药组的用药时间显著高于西药组，表明西药所致药物性肝损伤的发牛相对较快，而屮药所致药物性肝损伤发生相对缓慢，这也是导致临床重视度不高的主要原因之一。中药组肝损伤来源药物以消核片为主,占41.4%,此外，黄岑及柴胡各占13.8%、10.3%,而雷公藤、何首乌及牡丹皮
