临床用血前评估与用血后评价制度.doc

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1、临床用血前评估与用血后评价制度1、医院根据患者病情和实验室检测结果进行输血指征综合评估2、有用血后相关评价管理要求。3、对输血适应症有严格的管理规定：1）外科：红细胞制品使用适应症血红蛋白大于100g/L,可以不输血；血红蛋白小于70g/L应考虑输血；血红蛋白在70〜100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。2）血小板使用适应症：患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数>100X1071.可以不输注；血小板计数<50X109/L,应考虑输注;血小板计数在50^100X109/L之间，应根据是否有自发性出血

2、或者伤口渗血决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制3）内科：急性贫血的输血原则：轻度失血（失血量<600ml）不输血；中度失血（失血量800'1000ml）时如失血已控制不考虑输血;重度失血（失血量在1500ml以上）要考虑输血4）慢性贫血的输血原则：Hb<60g/L,伴有明显症状者；某些暂时没有特殊治疗方法的遗传性血液病患者，在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以保证正常的生长发育；贫血严重而又因其他疾病需要手术或者待产孕妇。5）红细胞使用符合适应症：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<

3、60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注；血红蛋白在60〜90g/L的病人，如合并有甲状腺功能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输注。6)血小板使用符合适应症：血小板计数和临床症状结合决定是否输注血小板。血小板计数>50X109/1—般不输注；血小板计数10"50X109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注；血小板计数<5X109/L应立即输注血小板防止出血；预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值4、医务人员掌握输血适应症的相关规定，做到安全、有效、科学用血。自身输血1、对符合自身输血条件的患者，应动员其实施自身

4、输血，并有相关记录。2、口体输血率：三级医院达到15%,二级医院达到10%以上。3、对身体一般情况良好的行择期手术患者，有储存式自身输血使用适应症的，应动员术前自身输血。4、符合急性等容血液稀释使用适应症的患者，术中进行急性等容血液稀释。5、开展冋收式自身输血，使用适应症符合要求。输血治疗病程记录制度1、输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。2、不同输血方式的选择与记录。3、输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。4、手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整、一致，

5、输血量与发血量一致。