卡孕栓用于无痛人工流产的临床观察.doc

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1、卡孕栓用于无痛人工流产的临床观察［摘要］目的探讨观察卡孕栓用于无痛人流术的临床效果。方法将卡孕栓在无痛人流术前后阴道放置，无痛人流术与一般人流术对比，观察宫颈松弛度，镇痛效果，术屮出血量及人工流产综合症发生率等指标。结果卡孕栓应用于无痛人流术前后，宫颈松弛软化率高，缩短了手术时间,减少了术中出血量，有效地避免了人工流产综合症的发生，不良反应轻微。结论卡孕栓用于无痛人流术，能有效解决宫颈松弛的问题，手术所需时间更短，术中出血量也更小，且操作简便，副反应少等优点。［关键词］卡孕栓；无痛人流术［中图分类号］R1

2、69.42［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)03(a)-0036-02异内酚静脉麻醉下进行无痛人流手术是当前临床人流手术最常见的一种麻醉形式，但是这种麻醉形式若碰见诸如宫颈比较坚韧或者初怀孕等较差的宫颈环境时，扩宫就比较困难，手术过程中容易因为患者的不自觉动作而出现手术损伤现象(穿孔或撕裂)［l］o为探讨观察卡孕栓用于无痛人流术的临床效果，该研究2010年8月一2011年8月期间就卡孕栓在无痛人流手术中的应用进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择入住该院自愿行人工

3、流产手术的早孕妇女200例，术前均经阴超证实为宫内妊娠。随机分为A、B两组。选择自愿不采取镇痛方法行人工流产术的早孕妇女60例为C组，各组均无高血压、心脏病及药物过敏史。见表101.2方法A组：按规定术前禁食，时间最少为4h,在手术开始前20min内将0.5mg卡孕栓放入阴道，手术时要求患者去膀胱截石位。并在下半身铺放消毒巾。然后给予患者进行异丙酚静脉推注，药量与患者体重有关，一般为2.0mg/kgo注射后确定麻醉起效后才能够开始手术，手术过程长还需耍持续适量推注界内酚，确保麻醉一直起效至手术结束［2］。

4、之后阴道放置卡孕栓0.5mgoB组：除不用卡孕栓外，操作过程全部与A组方法相同。C组：不给予任何特殊处理，只是按照正常的手术步骤操作。1.3阵痛标准有效：手术过程屮患者表情安静无呻吟，术后对手术基本不存在记忆。无效：手术过程中能够感觉到疼痛，有呻吟，不自觉转动身体，术后能够感知整个手术操作情况。1.4宫颈软化标准已经充分软化的宫颈手术时无需再次进行扩宫，常规使用的7号扩宫器能够非常顺利就进入宫颈［3］o1.5手术综合征心率下降，标准为下降到60次/mine手术过程中有头晕、恶心、出冷汗、冷颤等症状。1.6

5、统计方法该研究使用的统计学软件为SPSS12.0,采用X2检验及U检验进行统计学分析［4］。2结果2.1镇痛情况A组和B组患者手术过程中均没有疼痛反应，术后对手术过程中无感知，镇痛有效率100%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组60例患者均有较为明显的疼痛感受，术后能够比较具体的感知手术过程。前两组与C组的镇痛效果对比差异有统计学意义（P〈0・05）。2.2宫颈软化效果A、B、C3组的宫颈松弛扩张程度以A组最为明显，7号宫颈扩张器能够顺利通过宫颈内口的约有78%,其次为B组，为11%,最差为

6、C组，为10%o3组对比差异有统计学意义（P0.05）o1.3手术概况A组的手术之间最短，术中的出血量也最小。其次为B组，最差为C组。3组对比差异无统计学意义（P>0・05）。2.4综合征A组和B组出现人工流产综合征人数为0,及人工流产综合征出现率为0%。C组出现人工流产综合征总共有5例，占8.33%。术屮发现出现综合征后均能够立即停止手术操作，且给予患者注射阿托品缓解，效果显著。见表2、表3o2.5不良反应不良反应现象主耍体现在A、13组，以呼吸抑制为主耍症状，均为轻度抑制，不需要给予专门的处理均能够恢

7、复。A组5例，占5%,B组4例,占4%。两组对比差异无统计学意义（P>0.05）°3讨论3.1镇痛情况作为临床上使用较为广泛的短小麻醉药的异丙酚麻醉效果比较明显，本身具有代谢速度比较快，毒性非常小口恢复速度极快的特点。非常适合在门诊人工流产手术中应用［5］。实践研究结果显示，这种麻醉药物的镇痛效果为100%。3.2宫颈软化效果冃前对异丙酚静脉麻醉本身是否就具有能够使宫颈松弛能力的看法比较多，且相互之间均不一致，但大多数文献均指出异丙酚对宫颈松弛无作用力，本研究结果也显示，患者出现宫颈松弛的根本原因是卡孕栓

8、的作用。卡孕栓是PGF2x的衍生物，外源性前列腺素PGF2x对平滑肌能够产生一定的收缩作用，在扩张宫颈方面有较大作用。卡孕栓还能够在宫颈局部激活胶原溶解酶，使宫颈内控制松弛度的胶原纤维出现松散现象，使宫颈最终出现软化。分析该研究结果可知，3组中，A组和B组的宫颈松弛度更高，且给予卡孕栓的A组松弛度刚好。即，在进行无痛人流前用卡孕栓可改善宫颈松弛度。孙桂省对卡孕栓促宫颈成熟进行研究，在人工人流手术前丁阴道内放置卡孕栓，患者的子宫