隆鼻材料的全面搜集整理资料.doc

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1、隆鼻材料的全面搜集整理资料自体骨组织自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于骼骨，亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻，存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得不十分自然，自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是需耍选用自体骨移植。固体硅胶目前景常用的隆鼻材料，为高分子硅化物。早在1972年

2、就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%-20%,但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是，不能与机体建立起血液循环，形成组织连接,仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。自体软骨组织自体软骨组织是隆鼻术中较常用的自体组织。其主要特点是，不具有血管，容易成活。植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真。与自体骨组织隆鼻一样，自体软骨组织移植隆鼻，也有

3、发生吸收变形的可能性。同时手术也造成除鼻部以外的创伤，对于无特殊畸形的受术者來说，是难以接受的。用于隆鼻美容的自体软骨,最常用的是肋软骨，其次有耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰宣,适用于畸形严重，需骨量大的：后者因骨源有限，而适用于轻度鞍鼻或低鼻音。软骨支架软骨支架是有从取耳软骨，从耳夹取出大拇指甲盖大小的软骨,然后做成支架，进行鼻头塑形。现在这种材料被隆鼻专家李沁奕从软骨支架隆鼻，创新到现在复合软骨支架隆鼻。传统的隆鼻是取耳软骨米粒大小进行鼻头塑形。人工骨材料主要是指耗基磷灰石。是人体骨组织的主要无机成分，因而其生物相容性良好，无毒、无

4、致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从80年代中期，用于隆鼻美容术，其操作简单，塑形容易，特别鼻梁低者，术后效果尤为满意。因其无支撑作用，故对鼻尖低者效果较差。同种异体组织同种异体软骨组织隆鼻，是指用新鲜尸体的骨与软骨组织，经过特殊处理后，作为隆鼻材料，进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨，仅起暂时性机械支持作用，最终为自体骨取代，由于同种异体组织的来源困难，数量及质量难以保证，而逐渐弃用。异种组织目前用于隆鼻术的异种组织主耍是：牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨，经特殊处理后，可用于人体的隆鼻术。其优点是，材料来源方便，丰富，易

5、塑形。其缺点是虽经特殊处理，但个别还存在较弱的抗原性，有发生排异反应的可能性：存在着不同程度的吸收，故远期效果不甚满意。由于要经特殊处理后，方可用于人体，故在普遍应用方面，存在难度。目前隆鼻应用异种组织者还是较少的。生物组织代用品随着科技的发展及化学合成工业的进步，适用于人体的生物组织代用品已成为现实。组织代用品的进步，都会为美容整形外科发展起到推动作用。进入70年代，常用的纶物组织代用品中常见的有；液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。液体硅胶在我国，于70年代末和80年代初期广泛应用，液体硅胶注射隆鼻，经临床

6、观察证明，术后可引起鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻梁皮肤坏死及肉牙肿,甚至毁损面容。且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透，无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止使用。国内许多学者主张禁止使用或慎用。象牙象牙有很好的生物相容性，一般不会发生排斥反应,但因其坚硬,雕刻塑形较困难，以及动物的保护，而逐渐被放弃用于隆鼻。造牙材料应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA),是较早用于隆鼻的固体型生物组织代用品之一。有较好的生物相容性，用于隆鼻时需调合，极易污染。加术前不彻底清除污染，则易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症，其假体制备较复杂，操作亦相对

7、困难，冃前已较少用。膨体聚四氟乙烯从医学角度，是冃前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。ePTFE隆鼻材料，于1995年从美国引进国内，但其价格昂贵，影响了其普遍应用。MEDPOR生物材料由线形高密度聚乙烯材料制成的，组织相容性非常好。易于雕刻成型，有一定的柔韧性和相对不可压缩性，有相对较大的空隙，允许软组织和骨组织长入，从而具有一定的骨传导作用。医学基础研究的结果显示MEDPOR生物材料对

8、生物组织和细胞没有明显的毒性反应。MEDPOR材料出厂时已经被严密无菌消毒。MEDPOR生物材料1972年在美国就被投入临床验证应用，经过长期大量的临床观察，于1984年被美国FDA批准投入市