颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位55例.doc

《颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位55例.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位55例【摘要】目的探讨应用侧块钛板螺钉治疗下颈椎骨折的临床效果。方法55例下颈椎骨折的患者采用侧块钛板螺钉内固定治疗。结果术后患者的frankel评分有所提高，统计分析提示差异有显著统计学意义。结论侧块钢板螺钉内固定术具有适应范围广、固定牢固等特点，是目前常用的颈椎后路固定方法，是治疗下颈椎骨折脱位的一种较好方法。口【关键词】下颈椎骨折脱位；后路颈椎侧块钢板内固定术；应用口Cervicallateralmassplatescrewfixationinthetreatmentofcervicalfracturea

2、nddislocationof55casesLIXiao-peng.PeopleDsHospitalofPuDerCity,PuDer665000,ChinaD[Abstract]ObjectiveToevaluateeffectofthelateralmassplatescrewinthetreatmentoflowercervicalspinefracture.Methods55patientswithlowercervicalspinefracturesweretreatedwithlateralmassplatescrewfixation.R

3、esultsThepostoperativescoreimprovedpatientfrankel,statisticalanalysisshowedastatisticallysignificantdifference.ConclusionThelateralmassplateandscrewfixationhastoadapttoawiderangeoffixedfirmcharacteristics,iscommonlyusedinposteriorcervicalfixationisthetreatmentoflowercervicalspi

4、nefractureanddislocationofabetterway.D【Keywords]Lowercervicalspinefractureanddislocation;Posteriorcervicallateralmassplatefixation;Application□□

5、=

6、笔者所在科对2005年1月〜2010年1月收治的伴有脊髓损伤并以椎管后方压迫为主的不稳定型下颈椎骨折脱位患者，采用后方入路切开复位颈椎管减压和颈椎侧块钢板内固定治疗，共手术55例，收到良好疗效，现报道如下。口1资料与方法1.1一般资料本组患者男34例，女21例，

7、年龄仃~75岁，平均45.5岁。其中车祸伤21例，高处坠落伤20例，压砸伤14例。损伤类型：屈曲型24例，伸直型“例，垂直压缩型20例。单纯骨折28例，骨折伴脱位27例。单一颈椎骨折30例，两处或以上骨折25例。涵盖了颈1以外的各个颈椎节段，完全性瘫痪伐例，不完全性瘫痪43例，本研究将合并其它损伤的患者排除在外。伤后至手术时间为3~14h,平均8.5ho1.2手术方法颈丛加局部麻醉或全麻，俯卧位，颈后正中切口，显露棘突、椎板及关节突关节，定位后确认骨折处椎板，将突向椎管内骨折片予以咬除，并整复脱位或“跳跃”的关节突关节，解除脊髓受压状态，可见脊髓膨隆

8、或搏动。采用Mager法进钉，即螺钉的进入点位于侧块中心内上侧2mm，螺钉外倾20°~30°，上斜30°~40°，要求上斜角度平行关节面进钉。选用直径3.5mm的皮质骨螺钉，穿双皮质固定，长度约13~16mm，选择适当长度的钢板，预弯后固定，生理盐水冲洗术野。取适宜大小脂肪片放于椎板减压脊髓裸露处，以减轻术后粘连和机化，留闭式引流管1枚，逐层缝合后包扎，术后12d拆线［1Jo□2结果口本组患者随访3~5年，平均4年。55例中43例皮肤感觉改善，四肢肌力提高。其中12例完全瘫痪（10例部分恢复、2例无变化）。43例不完全瘫痪（31例完全恢复、9例部分恢

9、复、2例无变化、1例加重）。完全恢复者可胜任日常生活，参加一般轻体力劳动，部分恢复者生活可自理。术前患者的

10、=

11、Frankel（美国脊柱脊髓损伤学会神经功能评分标准）评分为26.12±1.23,术后恢复至57.31±3.78,经SPSS18.0软件统计分析表明P<0.01,提示差异有显著统计学意义。口3讨论口生物力学研究证实，颈椎侧块钛板螺钉内固定较后路钢丝环固定，具有更好的力学性能。而传统的颈后路内固定技术，如棘突钢板、棘突间钢丝绑扎、Lugue棒等对治疗多节段骨折、合并棘突骨折、椎板骨折、颈椎后伸和旋转不稳定等损伤效果不佳［2颈椎前路钢板虽然提供

12、了较强的稳定性，但对小关节绞锁、关节突骨折伴神经根损伤、创伤性节段性不稳定伴椎管狭窄患者，其应用也受到一定限